胰腺癌围术期治疗我们应如何做？

胰腺癌，作为消化道系统中恶性程度极高的肿瘤之一，因其预后不佳而成为医学领域中的难题。近年来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的围术期治疗已逐渐成为提高手术成功率、改善患者预后的重要手段。本文将详细探讨胰腺癌围术期治疗的重要性、治疗策略以及实施中的关键点。

一、胰腺癌围术期治疗的重要性

提高手术切除率：围术期治疗通过缩小肿瘤体积，从而降低手术难度，提高肿瘤的切除率。对于胰腺癌患者而言，手术切除是可能实现根治性治疗效果的主要手段。因此，提高手术切除率对于改善患者预后至关重要。

降低术后复发率：术前治疗有助于消灭微小转移灶，从而减少术后复发的风险。胰腺癌常存在早期微转移，这些微小转移灶的控制是围术期治疗的重要目标。

提高患者生存质量：围术期治疗可以有效缓解肿瘤引起的症状，如疼痛、消化不良等，从而提高患者的生存质量。对于晚期胰腺癌患者，改善生活质量同样是治疗的重要目标。

二、胰腺癌围术期治疗的策略

新辅助化疗：在手术前给予化疗，不仅可以缩小肿瘤，还能控制病情的进一步发展。新辅助化疗有助于为手术创造更有利的条件，并可能提高手术切除率。

新辅助放疗：对于部分高危胰腺癌患者，结合放疗可以增强局部控制效果，减少肿瘤残留。放疗与化疗的联合使用，可为手术切除提供额外的局部控制。

转化治疗：对于初始不可切除的胰腺癌患者，通过围术期治疗转化为可切除，提高手术切除率。转化治疗的目标是使原本无法切除的肿瘤变为可切除，从而为患者提供更有效的治疗手段。

术后辅助治疗：手术后给予辅助治疗，旨在消灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。术后辅助治疗是围术期治疗的重要组成部分，有助于巩固手术效果，延长患者生存期。

三、胰腺癌围术期治疗的实施要点

个体化治疗：根据患者的肿瘤分期、身体状况、基因特征等因素，制定个性化的围术期治疗方案。个体化治疗能够确保治疗方案最大程度地符合患者实际情况，提高治疗效果。

多学科协作：胰腺癌围术期治疗需要外科、肿瘤内科、放疗科等多个学科的紧密协作。多学科团队（MDT）模式可为患者提供全面、综合的治疗方案，实现最佳治疗效果。

疗效评估：定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。疗效评估有助于了解治疗进展，及时调整策略，确保治疗的针对性和有效性。

并发症管理：积极预防和处理围术期治疗可能出现的并发症，如感染、出血等。并发症的有效管理是保障患者安全和治疗顺利进行的关键。

综上所述，胰腺癌围术期治疗是提高手术成功率、降低复发风险、改善预后的重要手段。通过个体化治疗、多学科协作、疗效评估和并发症管理等策略，可以为胰腺癌患者提供更加精准、有效的治疗，提高其生存质量和生存率。随着医学技术的不断发展，胰腺癌围术期治疗将为更多患者带来希望。

邓薇

首都医科大学附属北京友谊医院西城院区