胃癌术后如何通过合理用药降低复发风险

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其手术治疗是患者康复过程中的重要环节。然而，术后复发仍是患者面临的重大挑战。本文旨在探讨如何通过合理用药来降低胃癌术后复发的风险。

胃癌术后复发风险的降低，关键在于术后综合治疗的实施，其中合理用药是核心组成部分。术后用药主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等，它们在抑制肿瘤细胞生长、扩散和复发方面发挥着重要作用。

化疗药物 化疗作为术后辅助治疗的主要手段之一，其目的是消灭可能残留的微小肿瘤细胞，减少复发风险。常见的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、铂类药物等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂来抑制其生长。氟尿嘧啶类药物如5-氟尿嘧啶（5-FU），可以阻断DNA合成，抑制肿瘤细胞增殖。铂类药物如顺铂和卡铂，能够与DNA结合，引起DNA链断裂，抑制肿瘤细胞复制。化疗药物的选择和应用需要根据患者的病理分期、身体状况和耐受性等因素综合考虑。

靶向治疗 随着分子生物学的发展，针对胃癌特定分子靶点的靶向治疗逐渐成为治疗的新选择。靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。例如，HER2阳性的胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益。HER2是一种细胞表面受体，与肿瘤细胞的生长和扩散密切相关。HER2靶向治疗药物如曲妥珠单抗（赫赛汀）能够特异性地结合HER2，阻断其信号传导，抑制肿瘤细胞生长。此外，针对VEGF、mTOR等靶点的靶向治疗药物也在胃癌治疗中发挥着重要作用。靶向治疗药物的选择需要根据患者的分子分型和基因检测结果进行个体化应用。

免疫治疗 近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展。通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究的热点。PD-1和PD-L1是免疫检查点分子，它们之间的相互作用能够抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗（可瑞达）和纳武利尤单抗（欧狄沃）能够阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗在胃癌治疗中展现出良好的应用前景，但仍需更多的临床研究来验证其疗效和安全性。

在实施术后用药时，医生会根据患者的具体情况（如病理分期、身体状况、耐受性等）制定个性化的治疗方案。此外，合理用药还包括药物剂量的调整、给药途径的选择、治疗周期的规划等，以确保治疗效果和患者安全。例如，对于年老体弱、肝肾功能不全的患者，需要适当调整药物剂量，减少不良反应。对于不能耐受静脉化疗的患者，可以考虑口服化疗药物或靶向治疗药物。治疗周期的规划需要综合考虑患者的疗效反应和耐受性，适时调整治疗方案。

总之，胃癌术后通过合理用药降低复发风险是一个复杂但至关重要的过程。患者应在专业医生的指导下，遵循医嘱，定期复查，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和生活方式的调整也是降低复发风险不可忽视的因素。心理干预能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。合理的饮食、适量的运动和良好的睡眠习惯有助于提高患者的身体素质和免疫力。通过综合治疗和管理，我们有望进一步提高胃癌患者的生存质量和生存率。

在胃癌术后综合治疗中，合理用药是降低复发风险的关键环节。化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物在抑制肿瘤细胞生长、扩散和复发方面发挥着重要作用。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，合理用药还包括药物剂量的调整、给药途径的选择、治疗周期的规划等，以确保治疗效果和患者安全。患者应在专业医生的指导下，遵循医嘱，定期复查，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和生活方式的调整也是降低复发风险不可忽视的因素。通过综合治疗和管理，我们有望进一步提高胃癌患者的生存质量和生存率。

李娜

阜阳市人民医院南区