精准医疗下子宫内膜癌的治疗：靶向与免疫治疗的最新进展

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，给女性健康带来严重威胁。随着医学技术的不断进步，精准医疗逐渐成为子宫内膜癌治疗的新趋势。本文将详细阐述精准医疗时代下子宫内膜癌治疗的新进展，包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，旨在为患者提供更精准、有效的治疗选择，提高生存率和生活质量。

手术治疗 手术是子宫内膜癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术、盆腔淋巴结清扫术等。随着微创技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术逐渐成为主流，具有创伤小、恢复快的优点。术前评估和分期是手术成功的关键，通过影像学检查和病理检查，评估肿瘤的侵袭性、淋巴结转移情况等，制定个体化的手术方案。

放射治疗 放射治疗包括外照射和近距离照射两种方式，主要用于术后辅助治疗和不能手术的患者。外照射可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险；近距离照射则可以直接作用于肿瘤，提高局部控制率。放射治疗的剂量和分割方案需要根据患者的具体情况制定，以减少副作用和提高治疗效果。

化疗 化疗是子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗和晚期患者的姑息治疗。化疗药物的选择需要根据患者的病理类型、分子分型和基因突变情况，制定个体化的化疗方案。近年来，靶向化疗药物的发展为子宫内膜癌的治疗带来了新的希望，如PARP抑制剂、mTOR抑制剂等，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和转移。

靶向治疗 靶向治疗是精准医疗的重要体现，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，提高治疗效果，减少副作用。子宫内膜癌的靶向治疗主要包括抗血管生成治疗、HER2靶向治疗和免疫检查点抑制剂等。抗血管生成治疗可以抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应；HER2靶向治疗则针对HER2过表达的肿瘤细胞，抑制其生长和转移。免疫检查点抑制剂通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。

免疫治疗 免疫治疗是近年来肿瘤治疗的热点，通过激活或增强机体的免疫应答，实现对肿瘤的杀伤。子宫内膜癌的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂可以解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能；CAR-T细胞疗法则是通过基因工程改造T细胞，使其具有特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力；肿瘤疫苗则是通过接种肿瘤抗原，激活机体的免疫应答，实现对肿瘤的免疫监视和清除。

总之，在精准医疗时代，子宫内膜癌的治疗手段更加多样化和个体化。通过综合运用手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，可以为患者提供更精准、有效的治疗选择，提高生存率和生活质量。同时，随着分子生物学、基因组学和免疫学等研究的不断深入，未来子宫内膜癌的治疗将更加精准和有效。

徐俊

南通市肿瘤医院南院区