血常规检测：揭示多发性骨髓瘤诊断的潜在价值

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特点是恶性浆细胞增生、分泌单克隆免疫球蛋白，导致骨质破坏及骨髓功能受损。血常规检测作为临床常规检查手段，对于多发性骨髓瘤的诊断具有重要的指示价值。

首先，多发性骨髓瘤患者常表现为血常规检测中的异常血细胞计数。由于骨髓中恶性浆细胞的大量增生，正常造血功能受到抑制，导致贫血、白细胞减少及血小板减少。贫血是多发性骨髓瘤最常见的临床表现之一，约90%的患者有贫血症状，表现为血红蛋白降低、红细胞计数减少，反映了骨髓造血功能障碍。

其次，多发性骨髓瘤患者血常规检测中红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）常显著升高。这与骨髓瘤细胞释放的炎症因子有关，导致急性期反应物的产生增加，反映了体内炎症反应的程度。ESR和CRP的升高提示可能存在骨髓瘤的炎症活动，对疾病的诊断和病情监测具有重要价值。

然而，血常规检测异常仅提示多发性骨髓瘤可能，不能作为确诊依据。确诊多发性骨髓瘤需要结合骨髓穿刺检查，通过骨髓涂片、免疫表型分析等方法明确浆细胞的克隆性、分化程度和细胞遗传学特征。此外，血清免疫固定电泳检测单克隆免疫球蛋白、尿本周蛋白定量分析等也是诊断多发性骨髓瘤的重要辅助检查手段。

总之，血常规检测在多发性骨髓瘤的诊断中具有重要的指示作用，通过异常血细胞计数、ESR和CRP等指标提示疾病可能，为进一步的确诊检查提供线索。但确诊多发性骨髓瘤需要综合运用骨髓穿刺等检查手段，明确浆细胞的克隆性、分化程度和遗传学特征。随着临床检测技术的不断发展，血常规检测在多发性骨髓瘤的诊断和病情监测中将发挥更重要的作用。

丁凯

天津医科大学总医院