转移性结直肠癌的免疫治疗研究进展

2025-06-16 00:34:53       6次阅读

结直肠癌(Colorectal Cancer, CRC)是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,每年有数以百万计的人被诊断出患病,且其中部分患者会出现转移性结直肠癌(Metastatic Colorectal Cancer, mCRC)。mCRC是指癌细胞从原发肿瘤部位扩散到身体其他部位,导致治疗复杂且预后较差。随着医学研究的不断深入,免疫治疗作为一种新兴的治疗手段,在mCRC的治疗中显示出了巨大的潜力。

免疫治疗的核心理念是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗方法不依赖于传统的化学药物或放射线,而是利用人体自身的防御机制来对抗疾病。在mCRC治疗中,免疫检查点抑制剂是研究和应用的热点,它们通过阻断癌细胞逃避免疫监视的途径,重新激活免疫细胞的功能。

免疫检查点是免疫系统中的一种“刹车”机制,癌细胞可以利用这些检查点来逃避免疫细胞的攻击。免疫检查点抑制剂能够阻断这些“刹车”信号,使免疫细胞重新获得识别和攻击癌细胞的能力。目前,研究较为深入的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合,恢复T细胞的活性,增强对肿瘤的免疫应答。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与CD80/CD86的结合,增强T细胞的活化和增殖。

临床研究显示,免疫检查点抑制剂在部分mCRC患者中取得了较好的疗效,尤其是在微卫星高度不稳定(Microsatellite Instability-High, MSI-H)或错配修复缺陷(Deficient Mismatch Repair, dMMR)的mCRC患者中。这些患者肿瘤细胞内的突变较多,产生的新抗原多,更易被免疫系统识别。然而,并非所有mCRC患者都能从免疫治疗中获益。目前,科研人员正在积极探索预测免疫治疗疗效的生物标志物,如PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷(Tumor Mutational Burden, TMB)等,以期实现精准治疗。

除了免疫检查点抑制剂,其他免疫治疗策略,如细胞免疫疗法(如CAR-T细胞疗法)、癌症疫苗等也在mCRC治疗中展现出一定的应用前景。细胞免疫疗法通过改造患者的免疫细胞,使其能够更有效地识别和杀死癌细胞。癌症疫苗则通过刺激患者的免疫系统,产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应。

免疫治疗的发展为mCRC患者提供了新的治疗选择,但仍需进一步研究以明确其适应症、疗效预测标志物和最佳治疗方案。随着研究的深入,免疫治疗有望为mCRC患者带来更多的治疗希望。未来的研究可能集中在如何结合传统治疗和免疫治疗,以及如何通过个体化医疗来优化治疗方案,从而提高治疗效果并减少副作用。

总之,免疫治疗在结直肠癌特别是转移性结直肠癌的治疗中显示出巨大的潜力和前景。随着对免疫机制的深入理解和新疗法的开发,我们期待能够为患者提供更有效、更安全的治疗方案,改善患者的生活质量,并最终战胜这一疾病。

李星海

赣州市人民医院南院区

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