支持治疗对多发性骨髓瘤患者的重要性

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种侵袭性的恶性血液肿瘤，其特征是浆细胞异常增殖，侵犯骨髓，严重干扰正常血细胞的生成。这种肿瘤的发展可导致多种临床症状，包括但不限于骨痛、骨折、贫血、高钙血症和肾功能损害等。本文旨在深入探讨在多发性骨髓瘤管理中，支持治疗的关键作用及其对患者生活质量和生存期的影响。

病理生理机制

多发性骨髓瘤的病理生理机制复杂，涉及浆细胞的克隆性增殖，这一过程导致肿瘤微环境的改变，促进血管生成和骨质破坏。异常增殖的浆细胞不仅侵犯骨髓，还可能通过分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白）干扰正常的免疫反应，使得病情进一步恶化。

治疗方法

对于多发性骨髓瘤的治疗，目前主要的治疗策略包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和干细胞移植等。这些治疗手段旨在攻击肿瘤细胞，控制病情进展。然而，这些治疗方法也可能带来副作用，如骨髓抑制、感染、出血倾向等，严重影响患者的生活质量和生存期。

支持治疗的作用

在多发性骨髓瘤的综合治疗中，支持治疗扮演着不可或缺的角色。以下是支持治疗的几个关键方面：

缓解症状

：支持治疗通过止痛药物、放疗等手段减轻患者的骨痛和其他症状，提高患者的舒适度和生活质量。

预防和治疗并发症

：支持治疗包括预防感染、控制高钙血症、管理肾功能损害等，以减少疾病相关并发症对患者的影响。

改善生活质量

：支持治疗还包括心理支持、营养支持等，帮助患者应对疾病带来的心理压力和营养需求，提高生活质量。

辅助治疗

：支持治疗有助于增强患者对化疗、靶向治疗等主要治疗的耐受性，减少治疗中断的风险。

延长生存期

：通过控制症状和并发症，支持治疗有助于延长患者的生存期，使患者能够有更多的时间接受进一步的治疗。

支持治疗的具体措施

支持治疗的具体措施包括以下几个方面：

止痛治疗

：针对患者的骨痛症状，可以采用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等止痛药物，必要时可进行局部放疗以缓解骨痛。

抗感染治疗

：多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，容易发生感染。因此，需要密切监测患者的感染症状，并及时给予抗生素治疗。

高钙血症的处理

：高钙血症可通过使用降钙素、双膦酸盐等药物进行控制，以减轻患者的症状。

肾功能损害的管理

：对于肾功能损害的患者，需要限制液体摄入，使用利尿剂，并根据肾功能调整药物剂量。

心理支持和康复治疗

：患者可能会因为疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，需要提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

营养支持

：多发性骨髓瘤患者可能存在营养不良的问题。因此，需要根据患者的营养状况，提供个性化的营养支持，包括膳食指导和营养补充剂的使用。

血液制品输注

：对于贫血和出血倾向的患者，可以通过输血和血小板输注来改善症状。

骨病管理

：对于多发性骨髓瘤患者的骨病问题，可以使用双膦酸盐或地诺单抗等药物进行骨保护，预防骨折的发生。

结论

综上所述，支持治疗是多发性骨髓瘤综合治疗计划中的重要组成部分。它不仅能缓解症状、预防并发症、改善生活质量，还能增强患者对主要治疗的耐受性，从而延长生存期。因此，对于多发性骨髓瘤患者而言，支持治疗的重要性不容忽视。医生和患者需要共同协作，制定个性化的支持治疗方案，以最大化治疗效果并改善患者的整体预后。

崔希凤

烟台市莱阳中心医院