免疫治疗在胃癌康复中的作用与挑战

免疫治疗作为胃癌治疗领域的新兴疗法，为无数患者带来了新的希望。它主要通过激活或抑制人体免疫系统的特定途径，增强机体对肿瘤的识别和攻击能力。这种治疗方式与传统的化疗或放疗不同，它侧重于激发患者自身的免疫反应来对抗肿瘤。免疫治疗的原理在于利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤细胞，这使得它与传统化疗相比具有较小的副作用和更高的针对性。免疫治疗可以识别和攻击特定的肿瘤抗原，减少对正常细胞的伤害，从而延长患者的生存时间并提高生活质量。

免疫治疗的机制主要包括以下几个方面：首先，免疫检查点抑制剂可以解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力；其次，细胞因子治疗可以增强免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤的免疫监视；再次，肿瘤疫苗可以刺激机体产生特异性的免疫反应，增强对肿瘤的识别和攻击能力。这些机制共同作用，使免疫治疗在胃癌治疗中显示出独特的优势。

然而，免疫治疗并非没有风险。免疫治疗也可能引发一些不良反应，这是因为免疫系统在攻击肿瘤细胞的同时，可能会误伤正常的组织和器官。这种现象被称为自身免疫反应，可能导致炎症和其他并发症。自身免疫反应的发生机制尚不完全清楚，可能与免疫治疗激活的免疫细胞过度活化、免疫耐受失衡等因素有关。因此，治疗过程中必须对患者进行严格的监测和评估，以确保治疗效果的同时，最大限度地减少不良反应。

为了有效管理免疫治疗过程中可能出现的不良反应，相关研究提出了通过治疗前精准评估、治疗中动态监测、不良反应分级处理的三级管理模式。这种模式能够使85%以上的不良反应得到有效控制，从而保护患者免受不必要的副作用影响。治疗前的精准评估包括对患者的肿瘤特性、基因突变状态以及免疫状态进行全面分析，以预测免疫治疗的效果和可能的不良反应。治疗中的动态监测则涉及定期检查患者的免疫反应和肿瘤变化，以便及时调整治疗方案。不良反应的分级处理则要求医疗团队根据不良反应的严重程度采取相应的治疗措施，如使用免疫抑制剂、调整剂量或更换治疗方案等。

此外，患者在接受免疫治疗期间，应建立治疗日记，记录自身症状的变化，包括疼痛、疲劳、食欲减退等，并与医疗团队保持紧密的沟通。这对于监测治疗效果、调整治疗方案和预防潜在的不良反应至关重要。治疗日记不仅帮助患者自身了解病情变化，也为医生提供了宝贵的反馈信息，有助于优化治疗方案。患者还应定期进行血液学、影像学等检查，以评估肿瘤的进展和免疫治疗的效果。

总之，免疫治疗在胃癌康复治疗中展示了巨大的潜力，但也伴随着一定的风险和挑战。通过科学管理，患者可以更好地利用这一疗法，实现疗效与安全性的最佳平衡。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信免疫治疗将在胃癌患者的康复过程中发挥越来越重要的作用。未来的研究将进一步探索免疫治疗的最佳应用方案，包括与其他治疗方法的联合应用，以及如何提高治疗效果和降低不良反应，为胃癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。免疫治疗的研究和应用仍面临许多挑战，如如何提高疗效、降低毒副作用、预测疗效和不良反应等。这些挑战需要多学科的合作和创新，包括基础研究、临床试验、生物信息学、人工智能等领域的研究。只有不断深化对免疫治疗机制的认识，优化治疗方案，才能使更多的胃癌患者从免疫治疗中获益。

刘轶平

中南大学湘雅医院