血常规指标异常与多发性骨髓瘤：早期诊断的关键线索

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁人类健康。血常规检查作为临床最常用的检查之一，其结果异常往往为早期诊断多发性骨髓瘤提供了重要线索。

贫血：多发性骨髓瘤患者常出现贫血，且多为正细胞正色素性贫血。贫血的发生与骨髓瘤细胞浸润、肿瘤分泌的细胞因子抑制正常造血、溶血等因素有关。当中老年患者出现原因不明的贫血时，应警惕多发性骨髓瘤的可能。

高球蛋白血症：多发性骨髓瘤患者由于单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的分泌增多，常伴有高球蛋白血症，主要表现为血清IgG或IgA明显升高。高球蛋白血症可引起血液粘滞度增加，导致出血倾向、血栓形成等并发症。一旦发现血常规中球蛋白水平异常升高，应进一步检查血清蛋白电泳、免疫固定电泳等。

肾功能异常：多发性骨髓瘤可引起肾损害，表现为血肌酐、尿素氮升高等肾功能异常。肾损害的发生与轻链蛋白沉积、高钙血症、高粘滞血症等因素有关。当患者出现原因不明的肾功能异常时，应考虑多发性骨髓瘤的可能。

血小板减少：部分多发性骨髓瘤患者可出现血小板减少，与骨髓瘤细胞浸润、凝血因子消耗等因素有关。血小板减少可增加出血风险，影响患者的生活质量。对于原因不明的血小板减少患者，应警惕多发性骨髓瘤的可能。

总之，血常规检查结果异常为多发性骨髓瘤的早期诊断提供了重要线索。对于中老年患者，尤其是有贫血、高球蛋白血症、肾功能异常等临床表现时，应高度怀疑多发性骨髓瘤，及时行血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺等检查，以明确诊断，尽早开始治疗，改善预后。同时，加强对多发性骨髓瘤的科普宣教，提高患者及家属的疾病认识，对于实现疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。

林丹丹

武汉大学人民医院