肾癌根治性切除术：提高患者生存率的关键

肾癌，一种起源于肾脏的恶性肿瘤，随着发病率在全球范围内的逐年上升，对人类健康构成了严重的威胁。肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能不可替代，因此，肾癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。随着医学技术的不断进步，肾癌的治疗手段日益多样化，其中肾癌根治性切除术因其显著的生存率提升效果而备受关注。

肾癌根治性切除术与单纯肾切除术的主要区别在于切除范围。根治性肾切除术不仅包括肾脏本身，还涉及肾周筋膜及其内容物，如肾周脂肪、肾脏和肾上腺等。这种广泛的切除有助于彻底清除肿瘤，减少复发风险，从而提高患者的生存率。研究表明，根治性肾切除术能够显著延长肾癌患者的生存时间，并降低局部复发率。

在手术过程中，首先需要结扎肾动静脉，这不仅能减少术中出血，还能有效防止肿瘤细胞的扩散。肾癌是一种多血管肿瘤，其肿瘤内部存在较大的侧支静脉，这使得手术过程中容易出现难以控制的出血。因此，对于大肿瘤患者，术前可以考虑进行选择性肾动脉栓塞，以减少术中出血。然而，这种方法可能导致剧烈疼痛、发热、肠麻痹和感染等并发症，因此并不推荐作为常规治疗手段。

尽管肾癌根治性切除术在提高患者生存率方面发挥着重要作用，但手术风险和并发症仍然不可忽视。术前的详细评估、术中的精细操作以及术后的严密监测和护理都是确保手术成功和患者安全的关键因素。术前评估包括对患者的全身状况、肾功能、肿瘤大小、位置和侵犯范围等进行全面评估，以制定个体化的治疗方案。术中操作需要遵循无瘤原则，避免肿瘤细胞的播散。术后监测和护理则包括对患者生命体征的监测、伤口护理、预防感染等，以促进患者术后恢复。

随着微创技术的发展，微创肾癌根治性切除术为患者提供了更多选择。与传统开放手术相比，微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。然而，微创手术对术者的技术要求较高，需要具备丰富的手术经验和精湛的操作技巧。此外，微创手术在某些情况下可能存在肿瘤切除不彻底的风险，因此需要严格掌握手术适应症。

总之，肾癌根治性切除术是提高患者生存率的关键治疗手段。通过综合考虑患者的具体情况和肿瘤特征，选择合适的手术方式，可以有效提高治疗效果，改善患者的生活质量。同时，术后的定期随访和长期管理也是提高患者生存率和预后的重要环节。患者术后需要定期进行肾功能检查、影像学检查等，以监测肿瘤的复发和转移。对于高危患者，还可以考虑进行辅助性治疗，如靶向治疗、免疫治疗等，以降低复发风险。

肾癌的预防同样重要。健康的生活方式、定期体检和高危人群的筛查是预防肾癌的有效手段。对于有遗传性肾癌家族史的人群，建议进行遗传咨询和定期的肾脏超声检查。此外，控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免长期接触有毒物质，也有助于降低肾癌的发病风险。

肾癌的治疗和预防需要多学科合作，包括泌尿外科、肿瘤科、影像科、病理科等多个学科的共同参与。通过综合治疗和个体化管理，可以为肾癌患者提供最佳的治疗方案，提高患者的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肾癌的治疗效果将不断提高，患者的生存率和生活质量也将得到显著改善。

郝定绩

桐庐县中医院