宫颈涂片与HPV检测：宫颈癌预防的关键步骤

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。随着医学技术的进步和公众健康意识的提高，宫颈癌的预防和早期诊断成为了可能。宫颈涂片检查和HPV DNA检测作为两种主要的筛查方法，在宫颈癌的预防中扮演着至关重要的角色。本文将详细介绍这两种筛查方法及其在宫颈癌预防中的重要性。

一、宫颈癌的流行病学及危害 宫颈癌在全球范围内的发病率和死亡率均较高，尤其是在发展中国家。据世界卫生组织统计，每年约有50万新发宫颈癌病例，死亡人数超过25万。在中国，宫颈癌也是女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，严重威胁女性的健康和生命安全。宫颈癌的发生与多种因素有关，其中最主要的是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。

二、宫颈涂片检查 宫颈涂片检查，又称为巴氏涂片检查，是一种通过显微镜检查宫颈细胞的方法，用于发现宫颈早期的异常细胞变化。该方法操作简单，成本低廉，是宫颈癌筛查的主要手段之一。通过宫颈涂片检查，可以及时发现宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变等病变，从而实现宫颈癌的早期诊断和治疗。

宫颈涂片检查的主要步骤包括： 1. 使用专用的宫颈刷采集宫颈细胞样本。 2. 将采集到的细胞样本涂抹在玻片上，制成涂片。 3. 将涂片固定、染色后，在显微镜下进行细胞学检查。 4. 根据细胞学检查结果，对宫颈病变进行分级和诊断。

宫颈涂片检查的优点是操作简便、成本低廉，可以大规模开展筛查工作。但其缺点是敏感性较低，可能出现漏诊情况。因此，对于宫颈涂片检查结果异常的女性，需要进一步接受HPV DNA检测等检查，以明确诊断。

三、HPV DNA检测 人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌发生的主要致病因素，尤其是高危型HPV（如HPV16和18型）与宫颈癌的关系更为密切。HPV DNA检测是通过检测宫颈细胞中的HPV DNA，来判断女性是否感染了高危型HPV。该方法具有较高的敏感性和特异性，可以作为宫颈癌筛查的重要补充手段。

HPV DNA检测的主要步骤包括： 1. 使用专用的宫颈刷采集宫颈细胞样本。 2. 提取细胞样本中的DNA，进行HPV DNA检测。 3. 根据检测结果，判断女性是否感染了高危型HPV。 4. 对于HPV DNA检测结果阳性的女性，需要进一步接受宫颈涂片检查等检查，以明确诊断。

HPV DNA检测的优点是敏感性和特异性较高，可以提高宫颈癌筛查的准确性。但其缺点是成本较高，不适合大规模筛查。因此，HPV DNA检测通常与宫颈涂片检查联合使用，以提高筛查效果。

四、宫颈癌筛查的建议 根据国内外指南的建议，25至65岁的女性应定期进行宫颈癌筛查。筛查的频率和方法可以根据年龄、性生活史、生育史等因素进行个体化选择。对于25至29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈涂片检查；对于30至65岁的女性，建议每5年进行一次宫颈涂片检查联合HPV DNA检测，或者每3年进行一次宫颈涂片检查。对于65岁以上的女性，如果既往筛查结果均为阴性，可以停止筛查。

总之，宫颈涂片检查和HPV DNA检测是宫颈癌预防的关键步骤。通过定期筛查，可以及时发现宫颈病变，实现宫颈癌的早期诊断和治疗，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。希望广大女性能够重视宫颈癌筛查工作，为自己的健康保驾护航。

孙重期

江苏省人民医院