胰腺炎的疼痛特点及其急性发作机理

胰腺炎是指胰腺组织发生炎症的一种疾病，其中急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病。本文将深入探讨急性胰腺炎的疼痛特点及其发作机理，以增进对这一疾病的理解。

急性胰腺炎的疼痛特点： 急性胰腺炎最典型的症状之一是上腹部疼痛。这种疼痛通常呈持续性，随着病情的加重而加剧，疼痛的性质主要表现为闷痛或胀痛。疼痛可能放射至背部，并且可能伴随有恶心、呕吐等消化道症状。疼痛的剧烈程度和持续时间与炎症的严重程度密切相关。在某些情况下，疼痛可能突然发作，表现为剧烈的上腹绞痛，这可能是由于胰腺组织的急剧炎症和水肿压迫周围神经所致。此外，急性胰腺炎的疼痛可能会在进食后加重，因为食物刺激胰腺分泌更多的消化酶，进一步加剧炎症反应。

急性胰腺炎的发作机理： 急性胰腺炎的发作机理主要涉及胰腺内酶的异常激活和释放。正常情况下，胰腺分泌的消化酶在进入小肠后才被激活，以避免自身组织损伤。然而，在某些情况下，如胆石症、酒精滥用、高脂血症等，这些消化酶可能在胰腺内被异常激活，导致胰腺组织自身消化和炎症反应。

当胰腺内的酶被激活后，会释放炎症介质，引起胰腺组织的炎症和水肿。随着炎症的进展，胰腺组织可能发生坏死，进一步加剧疼痛和炎症反应。此外，炎症介质和酶的释放还可能引起全身炎症反应，导致多器官功能衰竭等严重并发症。全身炎症反应综合征（SIRS）是急性胰腺炎常见的并发症之一，表现为体温异常、心率增快、呼吸急促和白细胞计数异常。严重的全身炎症反应可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）和弥散性血管内凝血（DIC）等危及生命的并发症。

急性胰腺炎的诊断和治疗： 急性胰腺炎的诊断主要依据病史、体格检查和实验室检查。血清淀粉酶和脂肪酶水平的升高是诊断胰腺炎的重要依据。此外，腹部超声、CT扫描和MRI等影像学检查可以帮助评估胰腺的炎症程度和有无并发症。急性胰腺炎的治疗主要包括禁食、补液、止痛和预防感染等对症支持治疗。在某些情况下，可能需要内镜或手术治疗以解除胆道梗阻或清除坏死组织。

总结： 急性胰腺炎的疼痛特点为上腹部持续性闷痛或胀痛，其发作机理主要与胰腺内酶的异常激活和释放有关。了解这些疼痛特点和发作机理对于早期识别和治疗急性胰腺炎至关重要。急性胰腺炎是一种潜在危及生命的疾病，需要及时就医和积极治疗以避免严重并发症的发生。

王正鑫

洛宁县人民医院