子宫内膜癌的常见治病因素与预防方法

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文将详细介绍子宫内膜癌的常见病因、临床表现、诊断方法以及预防策略，以期帮助广大女性更好地防治这一疾病。

一、子宫内膜癌的常见病因

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，主要包括：

雌激素水平异常：长期无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合征患者，体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜过度生长，增加癌变的风险。雌激素是一种性激素，对子宫内膜的生长和修复具有重要作用。当雌激素水平长期异常升高时，可导致子宫内膜过度增厚，增加癌变的风险。

肥胖：肥胖患者体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，增加子宫内膜癌的发病风险。肥胖不仅影响内分泌平衡，还与多种慢性疾病相关，如高血压、糖尿病等，这些疾病均可增加子宫内膜癌的发病风险。

高血压、糖尿病：这些疾病可导致内分泌紊乱，增加子宫内膜癌的发病风险。糖尿病可通过影响胰岛素水平，间接影响雌激素代谢，增加子宫内膜癌的风险。

遗传因素：有家族遗传史的女性发病风险较高。子宫内膜癌具有一定的遗传倾向，有家族史的女性应提高警惕，定期进行妇科检查。

长期应用雌激素：长期应用雌激素而无孕激素拮抗，可刺激子宫内膜过度生长，增加癌变风险。雌激素和孕激素共同调节子宫内膜的生长和周期性变化，单独应用雌激素而无孕激素拮抗，可导致子宫内膜过度增厚，增加癌变风险。

初潮早、绝经晚：子宫内膜长期受雌激素刺激，增加癌变风险。初潮早意味着子宫内膜较早开始受雌激素刺激，绝经晚意味着子宫内膜受雌激素刺激的时间较长，均可增加癌变风险。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的临床表现多样，主要包括：

不规律阴道出血：是子宫内膜癌最常见的症状，尤其是绝经后出血。子宫内膜癌引起的出血多为不规律、间歇性的，与正常月经不同。绝经后出血更应引起高度重视，及时就医检查。

阴道排液：可为血性或浆液性。子宫内膜癌可导致阴道分泌物增多，可为血性或浆液性，常伴有异味。阴道排液是子宫内膜癌的典型症状之一，应引起重视。

下腹疼痛：多为晚期症状。随着肿瘤的增大，可引起下腹部疼痛不适，多为晚期症状。早期子宫内膜癌多无腹痛，一旦出现腹痛，提示病情可能已较晚。

体重下降、乏力等全身症状：随着病情进展，部分患者可出现体重下降、乏力等全身症状，提示病情较重，应及时就医。

三、子宫内膜癌的诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依靠影像学检查和组织病理学检查，常用方法包括：

彩超检查：可发现子宫内膜增厚、肌层浸润等征象。彩超是妇科检查的常用手段，可发现子宫内膜的异常改变，为进一步检查提供线索。

诊断性刮宫：是确诊子宫内膜癌的金标准。通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查，可明确诊断子宫内膜癌。对于绝经后出血、阴道排液等症状的患者，诊断性刮宫是必要的检查手段。

MRI或CT检查：可了解病变范围，指导手术及放疗。MRI和CT检查可了解子宫内膜癌的病变范围、有无肌层浸润等情况，为手术和放疗提供重要参考。

肿瘤标志物：如CA125等，可辅助诊断。CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜癌患者可出现CA125升高。但CA125并非特异性标志物，多种良性病变也可导致CA125升高，因此只能作为辅助诊断手段。

四、子宫内膜癌的预防方法

子宫内膜癌是可防可治的疾病，通过以下措施可有效降低发病风险：

定期体检：尤其是绝经后女性，定期行妇科检查及彩超检查。定期体检有助于及早发现子宫内膜的异常改变，对于绝经后女性尤为重要。

合理饮食：低脂高纤维饮食，控制体重。肥胖是子宫内膜癌的高危因素，通过合理饮食、控制体重，可降低发病风险。

规范激素应用：避免长期应用雌激素，必要时加用孕激素拮抗。雌激素的应用应在医生指导下进行，避免长期应用，必要时加用孕激素拮抗，以降低癌变风险。

积极治疗相关疾病：如高血压、糖尿病等。高血压、糖尿病等慢性疾病可增加子宫内膜癌的发病风险，应积极治疗和控制。

加强运动锻炼：控制体重，提高机体免疫力。运动锻炼有助于控制体重、提高机体免疫力，降低子宫内膜癌的发病风险。

总之，子宫内膜癌是可防可治的疾病，通过了解其常见病因及预防方法，加强自我保健意识，可有效降低发病风险

何婕

中国人民解放军海军特色医学中心