边缘区B细胞淋巴瘤的化疗与放疗治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一类起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一个亚型。MZL的细胞来源于B淋巴细胞的边缘区，因此得名。这种类型的淋巴瘤病程进展缓慢，但治疗策略的制定对于提高患者生存质量及预后至关重要。本文将详细介绍边缘区B细胞淋巴瘤的化疗与放疗治疗策略。

首先，化疗是边缘区B细胞淋巴瘤的主要治疗手段之一。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖，诱导细胞凋亡来达到治疗效果。对于MZL患者，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和CVP方案（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）。CHOP方案具有较强的抗肿瘤活性，但不良反应较大；CVP方案疗效稍弱，但不良反应较小。因此，在选择化疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和身体状况等因素。

除了化疗，放疗也是边缘区B细胞淋巴瘤的重要治疗手段。放疗通过高能射线直接杀伤肿瘤细胞，达到局部控制肿瘤的目的。对于局限性MZL患者，放疗可以作为首选治疗手段，对于全身化疗不敏感或不能耐受化疗的患者，放疗也具有较好的疗效。放疗剂量通常为30-40Gy，分为15-20次照射。对于部分病灶较大的患者，还可以采用立体定向放疗（SBRT）技术，提高放疗的精确性和安全性。

在化疗和放疗的基础上，还可以联合靶向治疗和免疫治疗，进一步提高疗效。例如，CD20单克隆抗体可以与化疗联合应用，增强抗肿瘤效果；BTK抑制剂如伊布替尼可以抑制B细胞信号传导，延缓疾病进展。免疫检查点抑制剂如PD-1抗体可以激活机体免疫，增强对肿瘤的杀伤作用。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗策略。化疗和放疗是MZL的主要治疗手段，还可以联合靶向治疗和免疫治疗，进一步提高疗效。对于MZL患者，需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案，以获得最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多新的治疗方法应用于MZL的治疗，为患者带来更大的生存获益。

乔通

河南省人民医院本部