乙肝与肝癌：抗病毒治疗的重要性

乙肝病毒（HBV）感染是全球范围内肝癌的主要病因之一。据研究统计，约85%的肝癌患者体内存在乙肝病毒感染。乙肝病毒能够在宿主体内长期存在，通过不断复制和感染新的肝细胞，诱导肝脏发生慢性炎症、纤维化，最终可能发展为肝硬化甚至肝癌。因此，对于乙肝患者来说，抗病毒治疗显得尤为重要。

抗病毒治疗的主要目的是控制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害，进而改善肝功能，降低肝硬化和肝癌发生的风险。此外，有效的抗病毒治疗还可以降低因疾病进展导致治疗中断的风险，并提高患者的生存率。

在进行抗病毒治疗时，需要选择合适的药物。目前，核苷（酸）类似物是治疗乙肝的主要药物，它们能够有效抑制病毒DNA的复制。在选择药物时，应考虑药物的疗效、耐药性、副作用和患者的个体情况。核苷（酸）类似物包括但不限于拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦等，它们通过不同的机制抑制病毒复制，从而降低病毒载量，减缓疾病进展。然而，耐药性是长期使用核苷（酸）类似物治疗时需要关注的问题，因此在治疗过程中需要定期监测病毒载量和耐药性标志物，以便及时调整治疗方案。

定期监测是抗病毒治疗中不可或缺的部分。通过监测，医生可以评估药物的疗效，及时发现耐药情况，并调整治疗方案。监测项目包括乙肝病毒DNA水平、肝功能指标（如ALT、AST）、肝脏彩超等。这些监测项目有助于了解病毒复制情况、肝脏炎症活动度以及肝脏结构的变化，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。

在治疗过程中，应避免使用可能引起肝毒性的药物，以减少对肝脏的额外损害。此外，营养支持也是提高治疗效果的重要因素，合理的饮食和营养补充有助于改善患者的身体状况，提高对治疗的耐受性。良好的营养状态可以增强机体的免疫功能，减少感染和并发症的发生，从而提高治疗效果。

总之，对于乙肝患者而言，抗病毒治疗是控制疾病进展、降低肝癌风险的关键措施。通过合理的药物选择、定期监测和综合治疗，可以有效提高患者的生存质量和生存率。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并坚持规范的治疗和监测，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、保持适当的体重和体力活动，以降低肝脏负担，提高整体健康水平。

值得注意的是，乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效手段。对于未感染乙肝病毒的人群，特别是儿童和高危人群，应积极接种乙肝疫苗，以降低感染风险。此外，对于乙肝病毒携带者，应定期进行肝功能和病毒载量的检测，以便及时发现异常并采取相应措施。

乙肝病毒感染是一个全球性的健康问题，需要全社会的共同努力来应对。通过加强乙肝防治知识的宣传和教育，提高公众对乙肝的认识和防护意识，可以有效降低乙肝感染率和肝癌的发病率。同时，加强乙肝疫苗的普及和接种，是预防乙肝感染的重要措施。对于已经感染乙肝病毒的人群，应积极接受规范化的抗病毒治疗，以控制疾病的进展，提高生活质量和生存率。

总之，乙肝感染是一个需要长期关注和重视的问题。通过加强乙肝防治知识的宣传和教育，提高公众的防护意识，加强乙肝疫苗的普及和接种，以及对感染者进行规范化的抗病毒治疗，可以有效降低乙肝感染率和肝癌的发病率，提高患者的生存质量和生存率。这需要全社会的共同努力和合作，共同应对乙肝感染这一全球性的健康问题。

冯伟清

佛山复星禅诚医院