揭秘弥漫大B细胞淋巴瘤病因：多因素交织下的病理图谱

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。DLBCL的发病原因复杂，涉及遗传、免疫、感染、环境等多种因素。本文将带您深入了解DLBCL的病因机制，为疾病的治疗提供科学依据。

遗传因素 研究发现，DLBCL患者存在多个遗传易感基因，如TNFAIP3、CARD11等。这些基因的突变或异常表达与DLBCL的发生发展密切相关。此外，家族遗传性非霍奇金淋巴瘤患者DLBCL的发病风险显著增加。

免疫因素 免疫系统异常是DLBCL发病的重要因素。自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，DLBCL发病风险升高。此外，免疫抑制药物使用、HIV感染等导致免疫功能低下的情况也会增加DLBCL的发生风险。

感染因素 某些感染病原体与DLBCL的发病相关。例如，EB病毒（EBV）感染可诱发DLBCL，尤其是在免疫功能低下的患者中。幽门螺杆菌（Hp）感染与胃DLBCL的发生相关。此外，HCV感染也与DLBCL发病风险增加有关。

环境因素 环境因素在DLBCL的发病中也起到一定作用。长期接触有害化学物质，如有机溶剂、农药等，会增加DLBCL的发生风险。电离辐射、紫外线照射等物理因素也与DLBCL的发生相关。

其他因素 高龄、肥胖、不良生活习惯等也是DLBCL发病的潜在危险因素。此外，某些慢性炎症性疾病，如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等，也可能增加DLBCL的发病风险。

综上所述，DLBCL的发病原因复杂多样，涉及多个层面的相互作用。深入研究DLBCL的病因机制，有助于我们更好地认识疾病本质，为疾病的预防、诊断和治疗提供科学依据。目前，DLBCL的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗等，综合治疗方案的制定需要根据患者的具体情况，结合病理分型、分期、分子分型等因素综合考量。随着对DLBCL病因机制研究的不断深入，未来有望开发出更多个体化、精准化的治疗方案，进一步提高DLBCL患者的生存质量和生存率。

党鑫

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区