如何应对免疫治疗相关内分泌毒性？这份秘籍请收好！

免疫治疗作为肿瘤治疗领域的一项革命性技术，已经显示出其在治疗多种实体肿瘤方面的潜力。这种疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，与传统的化疗或放疗相比，可能具有更少的副作用和更高的治疗特异性。但是，免疫治疗也可能引发一系列免疫相关的不良反应，其中内分泌毒性是较为常见且需要特别关注的一类。

免疫治疗相关内分泌毒性的种类和识别

免疫治疗相关内分泌毒性涉及多个内分泌腺体，其种类和识别如下：

垂体炎

：垂体炎可能导致头痛、视力模糊和疲劳等症状。垂体作为内分泌系统的中枢，其功能受损会直接影响其他内分泌腺体的功能。因此，对于出现上述症状的患者，应进行内分泌激素水平的检测，以评估垂体功能是否受损，并根据结果采取相应的治疗措施。

甲状腺功能异常

：甲状腺功能异常可能表现为体重变化、心悸和皮肤干燥等。监测甲状腺功能包括甲状腺刺激激素（TSH）和游离甲状腺激素水平的检测。治疗可能涉及甲状腺激素的替代治疗或抗甲状腺药物的使用，具体方案需根据患者的具体情况制定。

肾上腺功能不全

：肾上腺功能不全的患者可能表现为低血压、疲劳和体重减轻等症状。对于这种情况，应进行皮质醇水平的检测，并在必要时进行激素替代治疗。

除了上述腺体外，免疫治疗还可能影响胰腺、性腺等其他内分泌腺体的功能，导致糖尿病、性激素水平异常等问题。

免疫治疗相关内分泌毒性的预防

预防免疫治疗相关内分泌毒性的关键在于早期识别和干预。建议采取以下措施：

在治疗开始前，对患者进行基线内分泌功能评估，包括垂体、甲状腺、肾上腺等腺体的功能状态。

在治疗过程中，定期监测患者的症状和激素水平，以便及时发现异常。

一旦发现异常，应立即采取相应的治疗措施，如激素替代治疗或调整免疫治疗方案。

免疫治疗相关内分泌毒性的处理

对于免疫治疗引起的内分泌毒性，及时的处理至关重要。以下是处理的一些关键点：

垂体炎

：一旦确诊，应立即开始激素替代治疗，并根据症状调整治疗方案。对于视力受损的患者，还应考虑眼科评估和治疗。

甲状腺功能异常

：根据甲状腺功能的具体情况，可能需要甲状腺激素替代治疗或抗甲状腺药物。治疗过程中应密切监测甲状腺激素水平，以调整药物剂量。

肾上腺功能不全

：进行皮质醇水平的检测，并在必要时进行激素替代治疗。对于重症肾上腺功能不全患者，可能需要紧急激素治疗。

结论

免疫治疗相关内分泌毒性虽然可能带来挑战，但通过积极的监测和及时的治疗，可以有效管理这些不良反应，保障患者的治疗安全和生活质量。这份科普文案旨在帮助患者和医疗专业人员更好地理解免疫治疗相关内分泌毒性，并提供应对策略，以便在免疫治疗的道路上，更好地应对内分泌毒性带来的挑战。通过这些措施，我们可以提高患者的生存质量，同时确保治疗的安全性和有效性。

刘君

上海市胸科医院