消化道肿瘤免疫治疗：如何优化治疗方案以提高生存率

免疫治疗作为消化道肿瘤治疗中的一种新兴手段，其核心在于利用患者自身的免疫系统来识别并攻击肿瘤细胞。本文将探讨如何通过优化免疫治疗方案来提高消化道肿瘤患者的生存率。

首先，胃癌的免疫治疗策略包括PD-1/PD-L1单抗的使用。PD-1/PD-L1是一种免疫检查点，其在肿瘤细胞上的表达能够抑制T细胞的活性，导致肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1单抗通过阻断这一途径，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。信迪利单抗作为PD-1抑制剂中的一员，在晚期胃癌的一线治疗中展现出显著效果，能够有效延长患者的总生存期，并降低死亡风险。

其次，dMMR/MSI-H检测是指导免疫治疗的重要指标。dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，即错配修复缺陷/微卫星不稳定高的患者，对免疫治疗有较好的响应。因此，对于这部分患者，免疫单药治疗是一个有效的选择。

此外，免疫治疗还可以与其他治疗手段结合使用，如与化疗或靶向治疗联合应用。这种联合治疗策略能够提高对肿瘤的控制率和疗效，尤其在一些难治性肿瘤中显示出优越性。

在治疗策略的选择上，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。考虑到免疫治疗的疗效和安全性，以及与其他治疗手段的协同效应，免疫治疗已成为消化道肿瘤综合治疗中不可或缺的一部分。

总结来说，免疫治疗在消化道肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。通过优化治疗方案，结合患者的具体情况，免疫治疗有望进一步提高患者的生存率和生活质量。未来，随着更多研究的深入，免疫治疗的应用前景将更加广阔。

曹文嘉

山东第一医科大学第三附属医院本院