营养风险筛查与评估在直肠癌治疗中的作用

直肠癌，作为消化系统中发病率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式涵盖了手术、放疗、化疗等多个方面。然而，除了这些常见的治疗手段外，营养治疗同样在直肠癌的综合治疗中扮演着不可或缺的角色。本文将深入探讨营养风险筛查与评估在直肠癌治疗中的核心作用及其重要性。

营养风险筛查与评估的必要性

当患者被确诊为直肠癌后，首要步骤应是立即进行营养风险筛查及营养状况评估。这一步骤的目的是识别患者是否存在营养不良或其他相关风险，为接下来的治疗提供必要的营养支持。根据多项研究显示，营养不良不仅会降低患者的生活质量，还可能增加并发症的风险，从而影响治疗效果和预后。营养不良可能导致免疫系统功能下降，进而增加感染的风险，延缓伤口愈合，增加住院时间，甚至可能影响患者的生存时间。因此，营养风险筛查与评估对于直肠癌患者的治疗至关重要。

围术期营养管理

针对直肠癌患者的围术期营养管理，遵循ERAS（快速康复外科）原则是关键。术前和术后的营养支持能够减少手术应激反应，促进伤口愈合，缩短住院时间，改善患者的整体预后。术前的营养支持有助于患者储备足够的营养，以应对手术带来的消耗；术后的营养支持则有助于恢复体力，加快康复。

术前营养支持的目标是确保患者有足够的能量和蛋白质储备，以减少手术应激反应和术后并发症的风险。这可能包括增加蛋白质的摄入，优化能量摄入，以及补充特定的营养素，如维生素和矿物质。术后营养支持的目标是促进伤口愈合，减少感染风险，以及恢复肌肉质量和功能。这可能包括提供高蛋白饮食，补充必要的维生素和矿物质，以及适当的能量摄入。

个性化的营养治疗计划

对于需要术前新辅助治疗或术后辅助治疗的患者，个性化的营养治疗计划显得尤为重要。这些计划应综合考虑患者的疾病阶段、治疗方式及营养状况，以确保患者在治疗期间能够获得充足的营养支持。个性化的营养治疗计划可以包括饮食调整、营养补充剂的使用以及必要时的营养喂养等。

个性化的营养治疗计划需要考虑患者的个人偏好、文化背景、宗教信仰和生活方式等因素。此外，还需要定期评估患者的营养状况，以便及时调整营养治疗计划。例如，对于食欲不振或吞咽困难的患者，可能需要使用营养补充剂或营养喂养。对于需要限制某些营养素摄入的患者，如糖尿病患者，需要调整饮食计划以控制血糖水平。

营养治疗的作用

在直肠癌治疗过程中，营养治疗不仅能够提高患者的身体素质，还能够提升患者对治疗的耐受性和依从性，减少治疗相关的副作用，从而提高治疗效果。营养治疗通过以下几个方面发挥作用：

增强免疫力

：适当的营养支持可以增强患者的免疫系统，帮助抵抗感染和疾病进展。免疫力的提升有助于减少感染的风险，促进伤口愈合，以及提高对治疗的耐受性。

改善预后

：良好的营养状况可以减少术后并发症，促进快速康复，从而改善患者的整体预后。营养状况的改善有助于减少住院时间，降低再入院的风险，以及提高生存率。

提高生活质量

：营养治疗可以帮助患者维持或改善体重，减少乏力和疲劳感，从而提高生活质量。良好的营养状况有助于改善患者的体力和精力，提高日常活动的能力，以及改善情绪和心理健康。

提升治疗依从性

：良好的营养状态有助于患者更好地耐受治疗，减少因副作用导致的治疗中断。营养治疗可以减少恶心、呕吐、腹泻和便秘等治疗相关的副作用，从而提高患者的治疗依从性。

结论

营养风险筛查与评估在直肠癌治疗中的作用不容小觑，它为患者提供了一个全面、科学的营养管理方案，是提高治疗效果和患者生活质量的重要环节。通过个性化的营养治疗计划，患者可以在治疗过程中获得必要的营养支持，以应对治疗带来的挑战，提高治疗效果。因此，医生和营养师应密切合作，为直肠癌患者制定和实施科学合理的营养管理策略。此外，患者和家庭成员的参与也至关重要，他们需要了解营养治疗的重要性，并积极参与营养管理计划的实施。通过多学科团队的合作和患者的积极参与，可以最大限度地提高直肠癌患者的治疗效果和生活质量。

王锦涛

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院