前列腺癌用药的规范指南有哪些？

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而升高。针对前列腺癌的治疗，药物治疗是主要手段之一。规范的用药指南对提高治疗效果、减少副作用具有重要意义。以下是前列腺癌用药的规范指南：

内分泌治疗：前列腺癌细胞的生长依赖雄激素，内分泌治疗旨在抑制雄激素的作用。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如醋酸亮丙瑞林）和抗雄激素药物（如比卡鲁胺）。治疗初期可能出现“闪烁”现象，即前列腺特异性抗原（PSA）水平暂时升高，此时需密切监测。

化疗：对于晚期或复发的前列腺癌，可采用化疗。常用的化疗药物有多西他赛、卡培他滨等。化疗可缓解症状、延长生存期，但需注意药物的剂量和疗程，以减少不良反应。

骨保护治疗：前列腺癌易发生骨转移，导致骨痛和骨折。骨保护治疗可减轻症状、延缓骨病变进展。常用药物有双膦酸盐（如唑来膦酸）和RANKL抑制剂（如狄诺塞麦）。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在前列腺癌的治疗中显示出良好前景。PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）可激活患者自身的免疫系统，攻击癌细胞。免疫治疗的适应症和疗效尚需进一步研究。

个体化治疗：前列腺癌患者的病情存在个体差异，治疗方案需综合考虑病理类型、分期、基因突变等因素。多学科团队（MDT）可为患者制定个体化的治疗计划。

总之，前列腺癌的药物治疗需遵循规范指南，同时兼顾患者的个体差异。在治疗过程中，应密切监测疗效和不良反应，及时调整治疗方案。医患双方的充分沟通和合作，有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。

张春虎

中南大学湘雅医院