息肉切除术在结直肠癌预防中的作用

结直肠癌作为一种在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均居高不下的疾病，给患者家庭以及社会带来了沉重的经济和心理负担。它与多种因素相关，包括结肠息肉的恶变以及高红肉饮食等，这些因素对结直肠癌的发生起到推波助澜的作用。结直肠癌在早期往往症状不明显，患者可能难以察觉，随着病情发展，便血、排便习惯改变、贫血等症状逐渐显现。因此，了解结直肠癌的病因、症状、筛查、治疗和预防措施对于降低其发病率和死亡率至关重要。

结直肠癌的筛查对早期诊断和治疗至关重要。肠镜检查是目前公认的结直肠癌筛查金标准，能够直观地观察肠道内的情况，及时发现并切除息肉。对于50岁以上的成年人，建议定期进行肠镜检查，尤其是对于有家族史或高风险因素的人群，定期检查尤为重要。研究证实，及时切除肠道息肉，尤其是腺瘤性息肉，可以有效地阻断其癌变过程，降低结直肠癌的发生率。

结直肠癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗和化疗等综合治疗手段。对于早期结直肠癌患者，手术切除后辅以放化疗，5年生存率可以达到90%以上。因此，对于结直肠癌高危人群，定期进行肠镜检查和及时切除息肉，对于预防结直肠癌具有重要意义。

结直肠癌的预防和早期治疗关键在于定期筛查和及时干预。对于50岁以上的人群，定期进行肠镜检查，发现息肉后及时切除，可以有效降低结直肠癌的发生率，提高患者的生存率和生活质量。同时，合理饮食、增加膳食纤维摄入、减少红肉摄入等生活方式的改变，也有助于降低结直肠癌的发生风险。此外，保持健康的体重、适度运动、戒烟限酒等也是预防结直肠癌的有效措施。

结直肠癌的预防需要全社会的共同努力。提高公众对于结直肠癌的认识，加强健康教育，推广健康的生活方式，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。医疗机构应加强结直肠癌筛查和早期诊断的能力，提高患者的生存率和生活质量。政府应制定相关政策，加大对结直肠癌防治工作的投入，为患者提供更多的医疗资源和支持。

结直肠癌的发生机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。遗传因素中，家族性结直肠癌综合征和遗传性非息肉性结直肠癌是两种常见的遗传性结直肠癌。环境因素中，长期高脂、高蛋白、低纤维的饮食习惯，以及长期吸烟、饮酒等不良生活方式，都会增加结直肠癌的风险。此外，患有炎症性肠病、慢性便秘、长期服用某些药物等，也是结直肠癌的危险因素。

结直肠癌的临床表现多样，早期症状不明显，随着病情发展，可出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀、贫血、体重下降等症状。便血是结直肠癌最常见的症状，但往往被误认为是痔疮。排便习惯改变包括便秘、腹泻或两者交替出现，排便次数增多或减少。腹痛、腹胀等症状往往在病情晚期才出现。贫血、体重下降等症状往往提示病情已经进入晚期。

结直肠癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X线钡剂灌肠、CT、MRI、PET-CT等，可以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围和有无远处转移。病理学检查包括活检和手术标本病理，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、有无淋巴结转移等。此外，肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，也可以作为结直肠癌的辅助诊断手段。

结直肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、部位、侵犯范围等因素，制定个体化的治疗方案。早期结直肠癌以手术切除为主，辅以放疗和化疗等综合治疗手段。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于中晚期结直肠癌，手术切除后需要辅以放疗和化疗等综合治疗手段，以提高生存率和生活质量。对于晚期结直肠癌，以化疗为主，辅以靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段。

结直肠癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、部位、侵犯范围、治疗方式等。早期结直肠癌手术切除后辅以放化疗，5年生存率可以达到90%以上。中晚期结直肠癌预后相对较差，5年生存率在50%左右。晚期结直肠癌预后最差，5年生存率在10%以下。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高结直肠癌患者生存率和生活质量的关键。

结直肠癌的预防需要全社会的共同努力。提高公众对于结直肠癌的认识，加强健康教育，推广健康的生活方式，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。医疗机构应加强结直肠癌筛查和早期诊断的能力，提高患者的生存率和生活质量。政府应制定相关政策，

曾凡军

宜昌市中心人民医院伍家院区