糖尿病肾病患者的日常护理与生活质量提升

糖尿病肾病是糖尿病患者中较为常见的并发症之一，它不仅影响患者的肾脏健康，还可能对整个身体系统产生深远影响。本文将深入探讨糖尿病肾病的原理、日常护理要点以及如何提升患者的生活质量。

糖尿病肾病的病理机制

广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。感染性病变如肾盂肾炎和肾乳头坏死，而血管性病变则进一步分为微血管和大血管病变。大血管病变包括肾动脉硬化和肾小动脉硬化，这些病变可能累及肾动脉的主干及其分支，以及入球和出球小动脉。微血管病变主要是指肾小球硬化，这种硬化可以是结节性、渗出性或弥漫性的，它们可能单独存在或合并发生。其中，结节性肾小球硬化是最具代表性的变化。

糖尿病性肾病是糖尿病患者致死的重要因素之一。糖尿病患者可能会并发任何类型的肾脏疾病，并且存在一种特殊病变——糖尿病性肾小球硬化症。这种病变可能在糖尿病初期就已存在，但初期往往无明显症状。症状通常在患病10年后开始显现，最初表现为尿液中出现蛋白，可能伴有白细胞和管型。随着病情的加重，肾功能逐渐减退。

在病情的后期，尿液中的蛋白质含量逐渐增多，每日可能丢失3-4克或更多的蛋白质，导致浮肿和尿毒症的发生。患者常伴有高血压，有时还会并发出血性心力衰竭。糖尿病患者的病情可能会有所减轻，这可能与患者的食欲减退、进食减少，甚至呕吐有关，但确切原因尚未明确。最近有观点认为，肾脏是破坏胰岛素的器官之一，正常情况下有约40%的胰岛素在肾脏中被破坏，肾脏病变后胰岛素破坏减少，因此所需用药量也会减少。

日常护理要点

血糖控制

：严格控制血糖是预防和延缓糖尿病肾病进展的关键。患者应遵循医嘱，定期监测血糖，并根据血糖水平调整饮食和药物治疗。

血压管理

：高血压是糖尿病肾病的加速器，因此，维持正常血压水平对于延缓肾脏病变至关重要。患者应定期测量血压，并采取适当的药物治疗。

饮食调整

：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。患者应限制蛋白质的摄入，尤其是动物蛋白，并增加膳食纤维的摄入。

避免肾毒性药物

：某些药物可能对肾脏有害，患者应在医生指导下使用药物，避免不必要的肾毒性药物。

定期检查

：定期进行尿蛋白检测和肾功能检查，以监测病情变化。

提升生活质量的策略

心理支持

：糖尿病患者可能会感到焦虑和抑郁，提供心理支持和咨询可以帮助他们更好地应对疾病。

健康教育

：通过教育患者了解糖尿病肾病的知识，提高他们的自我管理能力。

适度运动

：适度的体育活动有助于控制血糖和血压，改善心血管健康。

社会支持

：鼓励患者参与社会活动，增加与家人和朋友的互动，减少孤独感。

合理用药

：在医生的指导下，合理使用药物，避免药物间的不良相互作用。

总结而言，糖尿病肾病患者需要综合管理血糖、血压和饮食，同时进行定期检查和适度运动，以提升生活质量并延缓病情进展。通过这些日常护理和生活方式的调整，患者可以更好地控制糖尿病肾病，享受更健康的生活。

张贵鹏

龙岩市第二医院