肝癌患者肝切除术后如何护理

肝脏作为人体的核心器官之一，承担着众多关键生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。肝癌是全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中肝切除术是治疗肝癌的有效手段之一。术后的护理和康复对患者的恢复至关重要。以下是针对肝癌患者肝切除术后护理的全面指南，旨在为患者提供科学、细致的护理方案，以帮助患者更快地恢复健康，提高生活质量。

一、术后监测 术后患者需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。这些指标的监测有助于及时发现术后并发症，并采取相应措施。同时，监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素和凝血功能，对于评估肝脏功能和手术效果至关重要。这些指标的变化可以反映肝脏的恢复情况，为临床决策提供依据。

二、疼痛管理 肝切除术后患者常会感到疼痛。疼痛管理是术后护理的重要组成部分。应根据患者的疼痛程度和耐受性，合理使用止痛药物。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药和阿片类药物。同时，鼓励患者进行深呼吸和轻微活动，以减少疼痛感和促进肺部功能恢复。适当的活动可以预防肺部并发症，如肺不张和肺炎。

三、预防感染 术后感染是常见并发症之一，严重影响患者的恢复。应严格执行无菌操作，合理使用抗生素预防感染。保持手术部位清洁，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。一旦发现感染迹象，应及时采取治疗措施，如局部处理和全身抗生素治疗。

四、营养支持 术后患者需要充足的营养以促进伤口愈合和恢复肝功能。推荐高蛋白、低脂、易消化的饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。必要时可使用肠内或肠外营养，如营养液和静脉营养。合理的营养支持有助于提高患者的免疫力，减少感染风险，促进康复。

五、活动与锻炼 术后早期进行床边活动，如翻身、坐起等，有助于促进血液循环和预防深静脉血栓。随着恢复，可逐渐增加活动量，如步行等。适当的活动可以促进肠道功能恢复，预防便秘。根据患者情况，制定个性化的康复锻炼计划，如呼吸训练、肌力训练等。康复锻炼有助于提高患者的生活质量，促进身心健康。

六、心理支持 术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和医护人员应给予充分的心理支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对疾病。必要时可请心理医生介入，进行心理干预和治疗。良好的心理状态有助于提高治疗效果，促进康复。

七、随访与复查 定期随访和复查对于监测患者恢复情况和及时发现复发至关重要。应按照医嘱进行肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等。定期复查可以及时发现复发和转移，为临床决策提供依据。一旦发现复发和转移，应及时调整治疗方案，提高治疗效果。

总之，肝癌患者肝切除术后的护理是一个多方面、系统性的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过科学、细致的护理，可以帮助患者更快地恢复健康，提高生活质量。患者应积极配合医护人员的护理工作，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

王怀璋

河南省肿瘤医院