来了解癌性腹泻

癌性腹泻是指因肿瘤本身或肿瘤治疗引起的腹泻，这一症状对患者的生活质量造成严重影响。本文将从癌性腹泻的成因、症状、诊断和治疗等多个方面进行详细阐述，旨在帮助患者和家属更好地理解和应对这一症状。

1. 癌性腹泻的成因

癌性腹泻的发生与多种因素有关，主要包括：

1)

肠道肿瘤

：某些实体肿瘤如结肠癌、直肠癌等，可直接侵犯肠道，导致肠道功能紊乱，从而引起腹泻。 2)

肿瘤分泌物质

：部分肿瘤如神经内分泌肿瘤，可分泌激素样物质，这些物质能够刺激肠道蠕动，增加肠道分泌，诱发腹泻。 3)

肿瘤治疗

：化疗、放疗等治疗手段可能损伤肠道黏膜，影响肠道吸收功能，进而引起腹泻。 4)

其他因素

：肿瘤患者的免疫系统紊乱、肠道菌群失衡、药物副作用等也与癌性腹泻的发生密切相关。

2. 癌性腹泻的症状

癌性腹泻的主要症状表现为：

1)

排便次数增多

：患者排便次数明显增多，大便稀溏或水样，且有排便急迫感。 2)

消化道症状

：患者可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。 3)

并发症

：严重腹泻可导致脱水、电解质紊乱等并发症，需要及时处理。 4)

症状交替

：部分患者腹泻与便秘交替出现，这可能与肿瘤位置、治疗方式以及肠道功能状态有关。

3. 癌性腹泻的诊断

癌性腹泻的诊断需要综合考虑以下因素：

1)

肿瘤病史

：有明确的肿瘤病史，尤其是肠道肿瘤，是诊断癌性腹泻的重要依据。 2)

症状与治疗相关性

：腹泻症状与肿瘤治疗相关，如化疗后出现，提示可能与治疗相关。 3)

实验室检查

：血常规、大便常规等实验室检查可发现异常，如白细胞计数增高、大便中有未消化食物等。 4)

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查有助于发现肿瘤病灶，评估肿瘤侵犯肠道的范围。

4. 癌性腹泻的治疗

癌性腹泻的治疗需要针对不同原因采取个体化治疗方案：

1)

调整肿瘤治疗方案

：如化疗引起的腹泻，可调整药物剂量或更换药物，以减轻腹泻症状。 2)

药物治疗

：使用止泻药如洛哌丁胺、蒙脱石散等缓解腹泻症状；肠道菌群调节剂如益生菌等可改善肠道菌群失衡。 3)

支持治疗

：及时补充水分和电解质，防治脱水和电解质紊乱，维持水电解质平衡。 4)

营养支持

：给予易消化、高营养的食物，改善营养状况，增强机体抵抗力。 5)

心理支持

：缓解患者的焦虑、恐惧情绪，提高治疗依从性，有助于症状控制。

总之，癌性腹泻是肿瘤患者常见的并发症之一，需要综合评估、个体化治疗。通过合理治疗，大多数癌性腹泻患者的症状可以得到有效控制，改善生活质量。建议肿瘤患者出现腹泻症状时及时就医，积极配合医生治疗，以期获得更好的治疗效果和生活质量。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院