实体肿瘤患者突发状况急救：环甲膜穿刺操作要点

在医学领域，实体肿瘤患者的治疗是一项复杂而精细的工作，其中可能伴随着各种突发状况，其中呼吸困难尤为紧急，需要立即处理。本文将详细介绍环甲膜穿刺这一急救手段，以便在紧急情况下能够迅速且正确地进行急救。

呼吸困难可能是由于实体肿瘤患者的肿瘤压迫喉部或气管，引起急性呼吸道梗阻，这是一种生命威胁的状况。在患者清醒且能站立的情况下，可以首先尝试海姆立克急救法。这是一种通过外部冲击来帮助患者排出气道阻塞物的方法。施救者需站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。患者坐在施救者弓起的大腿上，保持身体前倾、头略低、嘴张开的姿势。施救者双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。

然而，如果海姆立克急救法无效，或患者情况紧急，环甲膜穿刺便成了一项关键的急救技术。环甲膜穿刺是一种紧急气管切开术，用于在无法进行常规气管切开的情况下，迅速建立通往肺部的临时气道，以维持患者的呼吸。

操作环甲膜穿刺前，需要准备粗针头（如16号注射针头）和注射器。环甲膜的位置位于甲状软骨与环状软骨之间的凹陷处，即环甲膜区域。以下是环甲膜穿刺的详细操作步骤：

迅速评估患者状况，确认环甲膜穿刺的必要性。这需要医疗人员快速判断患者的呼吸状况，以确定是否需要立即进行环甲膜穿刺。

准备消毒用品，对环甲膜区域进行严格消毒。这一步是为了防止感染，减少术后并发症的风险。

快速但准确地定位环甲膜，位于甲状软骨下方，环状软骨上方的凹陷处。这一步骤需要精确，以确保穿刺的正确性。

使用16号注射针头，垂直刺入环甲膜，直至感觉到针头进入气道。这一步骤需要医疗人员有足够的经验和技巧，以确保穿刺的安全性和有效性。

一旦针头进入气道，立即连接注射器，抽取空气以确认针头位置正确。这一步是验证穿刺是否成功的关键步骤。

固定针头，防止移位，并尽快安排患者进行进一步的医疗处理。固定针头后，需要迅速将患者转移到适合的环境中，进行更全面的治疗。

环甲膜穿刺虽然是一种紧急处理手段，但存在一定的风险，包括出血、感染和气管损伤等。因此，只有在专业医疗人员的指导下，或在紧急情况下，无其他选择时才应考虑使用。对于实体肿瘤患者而言，了解这些急救知识，能够在关键时刻挽救生命，但最佳的做法仍是预防为主，定期检查和及时治疗，以减少此类紧急情况的发生。

通过提高公众对这些急救手段的认识，我们能够更好地保护患者的生命安全，减少因急性呼吸道梗阻导致的悲剧。此外，医疗人员应定期接受相关的培训和演练，以提高应对此类紧急情况的能力。同时，医疗机构也应配备必要的急救设备和药品，确保在紧急情况下能够迅速采取有效的救治措施。

总之，环甲膜穿刺是一种重要的急救技术，可以在紧急情况下挽救患者生命。然而，这项技术也存在一定的风险，因此只有在专业医疗人员的指导下，或在紧急情况下，无其他选择时才应考虑使用。对于实体肿瘤患者而言，预防和及时治疗仍是减少紧急情况发生的最佳途径。通过提高公众和医疗人员的急救意识和能力，我们能够更好地保护患者的生命安全，减少因急性呼吸道梗阻导致的悲剧。

韩少伟

商丘市第三人民医院