《认识甲状腺功能亢进》

甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），简称甲亢，是一种内分泌系统的常见疾病，其发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的身心健康。本文将对甲亢的病因、症状、诊断和治疗方法进行详细解读，以期提高公众对甲亢的认识和重视。

甲状腺功能亢进的病因

甲亢的病因多种多样，常见的包括：

Graves病

：这是甲亢最常见的病因，占比超过85%。Graves病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统异常，导致TSH受体抗体（TRAb）阳性，这种抗体能刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

甲状腺肿瘤

：部分甲状腺肿瘤，如毒性腺瘤，能够自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。

碘摄入过多

：长期过量摄入碘，尤其是在碘缺乏地区，可能会诱发甲亢。

甲状腺功能亢进的症状

甲亢的症状广泛而多样，涉及多个系统，包括：

代谢亢进

：患者可能出现体重下降、怕热多汗、易疲劳等症状。

精神神经系统

：精神方面的症状包括焦虑、易怒、失眠等。

心血管系统

：心悸、心律失常、高血压等心血管症状常见于甲亢患者。

消化系统

：甲亢患者可能出现多食、大便次数增多等消化系统症状。

生殖系统

：女性患者可能出现月经紊乱，男性患者可能出现性功能减退。

甲状腺功能亢进的诊断

甲亢的诊断依据包括：

实验室检查

：血清中甲状腺激素（T3、T4）水平升高，TSH水平降低是甲亢的典型实验室表现。

甲状腺B超

：通过B超检查可以观察到甲状腺肿大、血流丰富等征象。

核素扫描

：对于鉴别甲亢的病因，特别是对于甲状腺肿瘤引起的甲亢，核素扫描是一种有效的诊断手段。

抗甲状腺抗体检测

：TSH受体抗体阳性提示Graves病的存在。

甲状腺功能亢进的治疗

甲亢的治疗选择多样，包括：

药物治疗

：抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是首选治疗手段，它们可以抑制甲状腺激素的合成。药物治疗周期通常为1-2年，大约50%的患者可以实现长期缓解。

放射性碘治疗

：适用于药物治疗无效、复发或存在禁忌的患者。通过摄取放射性碘，破坏甲状腺组织，从而减少激素的分泌。

手术治疗

：对于甲状腺肿大明显、存在压迫症状或疑似恶性的患者，手术切除部分或全部甲状腺组织是一种有效的治疗方法。

结语

甲状腺功能亢进是一种可以预防和控制的疾病。通过早期诊断和规范治疗，大多数患者可以获得良好的预后。患者应严格遵循医嘱用药，定期复查，及时调整治疗方案，以有效控制病情，改善生活质量。甲亢的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、症状严重程度、年龄、合并症等，制定个性化的治疗方案。通过多学科合作，可以为甲亢患者提供更全面、更有效的治疗和管理。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院