滤泡性淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤：诊断差异解析

滤泡性淋巴瘤（FL）和霍奇金淋巴瘤（HL）是两种常见的淋巴系统恶性肿瘤，它们都起源于淋巴细胞，但具有不同的生物学特性和临床表现。了解两者在诊断上的差异对于制定正确的治疗方案至关重要。

滤泡性淋巴瘤（FL）

滤泡性淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的20%至30%。FL的特点是肿瘤细胞形成明显的滤泡结构，其中包含大量的肿瘤性B细胞和少数正常T细胞。FL通常表现为无痛性淋巴结肿大，常发生在颈部、腋窝和腹股沟区域。FL的病程多呈慢性，进展缓慢，但最终可能转化为更具侵袭性的大B细胞淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴系统恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的5%至10%。HL的特征是存在被称为Reed-Sternberg细胞的大细胞，这些细胞具有独特的双核或多核形态，通常伴有炎症细胞背景。HL的临床表现多样，可能包括淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。HL的病程相对FL来说，进展较快，但对化疗和放疗的反应较好。

诊断差异解析

1.

细胞学特征

：FL的细胞学特征是小到中等大小的B细胞，有滤泡结构；而HL的细胞学特征是大的Reed-Sternberg细胞，没有滤泡结构。 2.

免疫表型

：FL细胞表达B细胞相关抗原，如CD20和CD10；HL的Reed-Sternberg细胞则表达CD15和CD30。 3.

临床表现

：FL通常表现为慢性、无痛性淋巴结肿大；HL可能伴有全身症状，如发热和体重减轻。 4.

治疗反应

：FL对化疗和靶向治疗的反应较慢，可能需要较长时间观察疗效；HL对化疗和放疗反应较好，治疗效果较为迅速。

在治疗方面，FL和HL的治疗方案也有所不同。FL的治疗可能包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，而HL的治疗则更倾向于化疗和放疗。正确诊断和区分这两种疾病对于选择合适的治疗方案至关重要，可以有效提高患者的生存率和生活质量。

杨华平

中南大学湘雅医院