胃部良性肿瘤：内镜切除术与腹腔镜手术的选择

胃部良性肿瘤，虽然其生长速度较慢，但若不及时治疗，部分肿瘤可能会逐渐恶化，转变为恶性肿瘤，对患者的健康构成威胁。因此，选择合适的治疗方案对于患者的长期健康至关重要。本文旨在详细解析内镜切除术与腹腔镜手术这两种常见的治疗手段，帮助患者和医疗工作者做出明智的治疗选择。

胃部良性肿瘤包括胃息肉（炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉）、平滑肌瘤、间质瘤和脂肪瘤等，它们是胃黏膜或胃壁内生长的肿块。这些肿瘤虽然大多数是良性的，但一些特定类型的肿瘤，如腺瘤性息肉，具有潜在的恶性转变风险。因此，对这些肿瘤的早期识别和治疗显得尤为重要。

内镜切除术

内镜切除术是一种微创手术，通过胃镜将肿瘤从胃壁上切除。这种手术方式具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。适用于较小的肿瘤，尤其是直径小于2厘米的息肉。内镜切除术可分为内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。EMR适用于较小的息肉，而ESD则适用于较大或不规则形状的息肉。内镜切除术后，患者需定期复查，以监测肿瘤是否复发。

内镜切除术的优势在于其微创性，减少了患者的术后疼痛和并发症风险。此外，由于手术创伤小，患者的恢复时间也大大缩短，可以更快地回归正常生活。然而，对于较大的肿瘤，内镜切除术可能难以完全切除，这时就需要考虑其他手术方式。

腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种更为复杂的微创手术，通过在腹部制作几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，对肿瘤进行局部切除或剥离。这种手术适用于较大或位置较深的肿瘤，以及那些内镜切除术难以处理的情况。腹腔镜手术的优势在于可以更彻底地切除肿瘤，减少复发的风险。同时，由于手术创伤小，患者的恢复也相对较快。

腹腔镜手术提供了更好的视野和操作空间，使得医生能够更精确地定位和切除肿瘤，尤其是对于位置较深或与周围组织粘连的肿瘤。此外，腹腔镜手术的微创性也减少了术后并发症的风险，加快了患者的恢复过程。

活检与后续治疗

无论采用哪种手术方式，切除的肿瘤组织都需要进行活检，以确定肿瘤的性质。活检结果对于指导后续治疗至关重要。对于具有潜在恶性倾向的良性肿瘤，如较大的间质瘤，手术后如果发现有恶性程度的倾向，可以考虑采用生物靶向治疗，以防止肿瘤的复发或转移。

生物靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子标志的治疗方案，可以更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。这种治疗方式可以作为手术后的辅助治疗，降低肿瘤复发的风险。

预后与监测

良性肿瘤切除后，患者的预后通常是理想的，对预期寿命无影响。然而，定期的内镜监测和体检对于早期发现肿瘤复发至关重要。对于胃良性肿瘤患者，建议至少每年进行一次内镜检查，以确保肿瘤没有恶化或复发。

定期监测不仅可以及时发现肿瘤的复发，还可以监测患者的整体健康状况，及时发现和处理可能的并发症。此外，对于有恶性转变风险的肿瘤，定期监测还可以及时发现肿瘤的恶性变化，从而采取相应的治疗措施。

总结而言，胃部良性肿瘤的治疗需要根据肿瘤的大小、位置和性质来选择最合适的手术方式。内镜切除术适用于较小的肿瘤，而腹腔镜手术则适用于较大的肿瘤或那些内镜难以处理的情况。无论选择哪种手术，术后的定期监测和必要时的生物靶向治疗都是保证患者长期健康的关键。通过综合考虑各种治疗手段和监测策略，我们可以为患者提供最佳的治疗方案，确保他们的健康和生活质量。

杨小萍

西安国际医学中心医院