乳腺癌的早期症状和征兆？

乳腺癌作为全球女性健康的主要威胁之一，其及早发现与治疗对提高患者生存率至关重要。本文将对乳腺癌的早期症状与征兆进行详细阐述，并探讨早期治疗的重要性。

乳腺癌的早期症状和征兆

1. 乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的早期症状之一。这种肿块通常无痛，质地较硬，边界不清，活动度差，多发生在单侧乳房。肿块的形成可能与肿瘤细胞在乳腺组织内的聚集有关。一旦发现此类肿块，应及时就医检查，以排除乳腺癌的可能。

2. 乳头溢液

非哺乳期女性出现乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液，应引起高度重视。这种溢液可能是乳腺癌的早期征兆，需要通过专业检查来确定其性质。乳头溢液可能与肿瘤侵犯乳腺导管有关，导致导管内压力增加，从而引起溢液。

3. 乳房皮肤改变

乳腺癌侵犯乳房皮肤时，可导致皮肤凹陷、橘皮样改变或红肿。这些改变可能与肿瘤侵犯乳腺导管或淋巴管有关，是乳腺癌的早期信号之一。皮肤凹陷可能与肿瘤侵犯Cooper韧带有关，导致皮肤与乳腺组织粘连；橘皮样改变则可能与肿瘤侵犯淋巴管，导致淋巴回流受阻有关。

4. 乳头和乳晕异常

乳腺癌可导致乳头内陷、破损或糜烂，乳晕颜色加深。这些异常变化需要及时关注，并进行专业检查。乳头内陷可能与肿瘤侵犯乳头后方组织有关，导致乳头后方组织挛缩；乳晕颜色加深可能与肿瘤侵犯乳晕周围皮肤有关。

5. 乳房疼痛

尽管乳腺癌早期通常不伴有疼痛，但部分患者可能出现乳房隐痛或不适，这同样需要关注并及时就医。乳房疼痛可能与肿瘤侵犯周围组织，导致局部炎症反应有关。

乳腺癌的早期治疗

1. 手术治疗

乳腺癌的早期治疗以手术为主，包括乳腺癌根治术和乳腺癌保乳手术等。手术是乳腺癌治疗的关键，可以有效去除肿瘤，提高患者的生存率。根治术通常包括全乳切除和腋窝淋巴结清扫，以彻底去除肿瘤及可能的转移灶；保乳手术则在尽量保留乳房外形的前提下，切除肿瘤及周围一定范围的正常组织，适用于部分早期乳腺癌患者。

2. 化疗

对于部分高危患者，术后可进行辅助化疗，以消灭微小转移灶，降低复发风险。化疗的方案需要根据患者的具体情况和肿瘤特性来定制。常见的化疗药物包括蒽环类药物、紫杉醇类药物等。化疗可以提高治愈率，延长生存时间，但同时也可能带来一定的毒副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等，需要在医生指导下权衡利弊。

3. 放疗

对于部分保乳手术患者，术后需进行放疗，以减少局部复发风险。放疗可以帮助控制局部病情，提高治疗效果。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤特性来确定。放疗可以提高局部控制率，降低复发风险，但同时也可能带来一定的毒副作用，如皮肤红肿、纤维化等，需要在医生指导下权衡利弊。

4. 内分泌治疗和靶向治疗

对于激素受体阳性或HER2阳性患者，可进行相应的内分泌治疗或靶向治疗，以提高治疗效果。内分泌治疗主要针对激素受体阳性患者，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。靶向治疗主要针对HER2阳性患者，通过特异性抑制HER2蛋白的活性，抑制肿瘤细胞的生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。这些治疗方法可以针对肿瘤的特定生物学特性，实现精准治疗，提高治疗效果，减少毒副作用。

5. 个体化治疗

乳腺癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，包括手术方式、辅助治疗等。个体化治疗有助于提高治疗效果和生活质量，同时减少不必要的治疗风险。制定个体化治疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、月经状况、肿瘤分期、分子分型、遗传背景等因素。通过个体化治疗，可以实现精准医疗，提高治疗效果，改善患者预后。

结论

乳腺癌的早期症状和征兆是识别和治疗的关键。一旦发现上述症状，应尽早就医，进行专业检查和治疗，以提高治愈率和生存率。同时，定期进行乳腺癌筛查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，有助于早期发现乳腺癌，为治疗赢得宝贵时间。通过科学的筛查和及时的治疗，我们可以有效地对抗这一疾病，保护女性健康。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺癌的发病风险。让我们共同努力，提高乳腺癌的防治意识，守护女性健康。

钟亚莉

郑州大学第一附属医院郑东院区