为什么IgA肾病少吃或不吃海鲜？

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球内IgA沉积为主要特征。对于IgA肾病患者来说，饮食管理与药物治疗同等重要。其中，减少或避免海鲜摄入是IgA肾病患者饮食管理中的一项重要内容。本文将从IgA肾病的病理生理机制、海鲜对人体代谢的影响以及海鲜摄入对IgA肾病患者的影响等方面，详细阐述IgA肾病患者为何应减少或避免海鲜摄入。

IgA肾病的病理生理机制

IgA肾病的主要病理改变是肾小球系膜区IgA沉积，导致肾小球炎症反应和系膜细胞增殖。IgA沉积可激活局部的补体系统，产生炎症介质，引起肾小球内皮细胞和系膜细胞损伤。此外，IgA沉积还可引起肾小球滤过膜屏障功能的改变，导致蛋白尿的发生。蛋白尿是IgA肾病的主要临床表现，也是影响IgA肾病预后的重要因素。

海鲜对人体代谢的影响

海鲜是一种高嘌呤食物，嘌呤在体内代谢后会产生大量尿酸。尿酸是人体代谢的废物，需要通过肾脏排出体外。正常人肾脏对尿酸的清除能力较强，不会导致血尿酸水平升高。但对于IgA肾病患者来说，肾脏的排泄功能已经受损，尿酸的清除能力下降，容易导致血尿酸水平升高。

海鲜摄入对IgA肾病患者的影响

（1）诱发痛风发作：高尿酸血症是痛风的主要病因，IgA肾病患者摄入海鲜后，血尿酸水平升高，容易诱发痛风发作。痛风是一种剧烈疼痛的关节炎，严重影响患者的生活质量。

（2）加重肾脏损伤：海鲜摄入增加肾脏排泄尿酸的负担，对于IgA肾病患者已经受损的肾脏来说，无疑是雪上加霜。此外，尿酸结晶沉积在肾小管，还可引起肾小管间质炎症，进一步加重肾脏损伤。

（3）影响血压控制：部分海鲜含盐量较高，摄入过多可引起水钠潴留，导致血压升高。高血压是IgA肾病的重要危险因素，可加速肾脏病变的进展。

IgA肾病患者的饮食建议

（1）适量摄入优质蛋白：适量摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，可以满足机体对蛋白质的需求，同时避免加重肾脏负担。

（2）低盐饮食：控制每日钠盐摄入量在5g以下，有助于控制血压，减轻肾脏负担。

（3）低脂饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，有助于控制血脂，减轻肾脏损伤。

（4）适量摄入蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维，有助于维持机体代谢平衡，减轻肾脏负担。

总之，IgA肾病患者应减少或避免海鲜摄入，以减轻肾脏负担，控制病情进展。同时，合理的饮食管理对于改善IgA肾病患者的预后具有重要意义。患者应在医生指导下，制定个体化的饮食方案，以达到最佳的治疗效果。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院