认识滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于淋巴细胞的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有成人非霍奇金淋巴瘤中占约20%-30%。本病通常表现为无痛性淋巴结肿大，特别是颈部、腋窝或腹股沟淋巴结。了解滤泡性淋巴瘤的特点及其治疗进展对于患者来说至关重要。

病理特征

FL通常表现为低度恶性，其肿瘤细胞主要为滤泡中心细胞（centrocytes）和滤泡中心B细胞（centroblasts）。根据细胞的形态和比例，FL可分为三个等级：1级（低级别）、2级（中等级别）和3级（高级别）。其中，1级和2级FL具有较好的预后，而3级FL预后较差，其临床表现和治疗策略类似于侵袭性NHL。

临床表现

FL最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大。部分患者可能伴有全身症状，如乏力、发热、体重减轻等。在一些情况下，患者可能因为淋巴结肿大压迫周围结构而出现相应症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

诊断方法

FL的诊断主要依靠淋巴结活检。通过组织病理学检查，可以观察到典型的滤泡结构和肿瘤细胞的形态特征。此外，免疫组化检测可以帮助区分FL与其他类型的B细胞淋巴瘤。影像学检查如CT、PET-CT等在评估病变范围、监测病情进展和疗效评估方面具有重要作用。

治疗方法

FL的治疗策略需要根据患者的年龄、一般健康状况、肿瘤分级、分期以及症状等因素综合考虑。对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待策略。对于有症状的患者，常用的一线治疗方案包括利妥昔单抗（Rituximab）联合化疗（如CHOP方案）或者BR方案（苯达莫司汀联合利妥昔单抗）。近年来，新型靶向疗法和免疫疗法也在FL的治疗中显示出良好的疗效。

治疗进展

随着分子生物学技术的发展，针对滤泡性淋巴瘤的治疗策略也在不断进步。例如，新型CD20单克隆抗体、BTK抑制剂、PI3K抑制剂等在治疗FL中显示出潜在的疗效。此外，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法也在FL的治疗中显示出一定的前景。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤。随着对FL生物学特性的深入了解和治疗手段的不断进步，患者的预后有了明显的改善。对于FL患者而言，及时准确的诊断和个体化的治疗策略是提高生存质量和延长生存期的关键。

黄鸿翔

赣州市人民医院南院区