乳腺癌手术：全切与保乳的适应症与术后管理

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。其中，手术是乳腺癌的主要治疗手段之一，根据肿瘤的大小、位置、数量及患者的具体情况，手术方式主要分为乳房全切术和保留乳房手术两种。本文将详细探讨这两种手术方式的适应症、优缺点以及术后管理。

1. 乳房全切术的适应症与优点

乳房全切术是指将整个乳房切除的手术方式，包括单纯乳房切除和乳房切除术。适用于以下几种情况：

肿瘤较大

：当肿瘤直径大于5厘米或累及乳房多个象限时，全切术更为合适。

多中心病灶

：如果患者在乳房内发现多个病灶，全切术可以更彻底地清除肿瘤。

不适合保乳

：部分患者可能因为乳房组织的特殊条件，如炎症性乳腺癌，不适合进行保留乳房手术。

乳房全切术的优点在于：

彻底性

：全切术可以较为彻底地清除肿瘤，减少复发风险。

适应症广泛

：适用于多种类型的乳腺癌患者，尤其是肿瘤较大或多中心病灶的患者。

2. 保留乳房手术的适应症与优点

保留乳房手术是指在切除肿瘤的同时保留大部分乳房组织的手术方式，包括肿瘤切除术和象限切除术等。其适应症主要包括：

肿瘤较小

：肿瘤直径小于3厘米，且乳房有足够的正常组织可以保留。

单中心病灶

：乳房内只有一个病灶，且距离乳头较远。

患者意愿

：患者有保留乳房的强烈愿望，且身体状况允许。

保留乳房手术的优点在于：

美观性

：术后乳房外观更接近正常，有助于提高患者的生活质量。

并发症少

：相较于全切术，保留乳房手术的并发症较少，恢复期较短。

3. 术后管理

无论是全切术还是保留乳房手术，术后管理都是治疗过程中的重要环节。

放疗

：对于保留乳房手术患者，术后通常需要进行放疗，以降低复发风险。

化疗和内分泌治疗

：根据患者的具体情况和肿瘤分型，可能需要进行化疗或内分泌治疗。

靶向治疗

：对于HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段。

定期复查

：术后患者需要定期进行乳腺检查和全身检查，以监测病情变化。

4. 总结

乳腺癌手术的选择需要综合考虑肿瘤的特性、患者的身体状况和个人意愿。全切术和保留乳房手术各有优缺点，患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。术后管理同样重要，患者应严格遵循医嘱，定期复查，以确保治疗效果和提高生活质量。

徐杰

海安市人民医院