糖尿病肾病是怎么回事？

糖尿病肾病是糖尿病并发症中较为严重的一个，它主要是指由糖尿病引起的肾脏损害。那么，糖尿病肾病究竟是怎么回事呢？本文将从以下几个方面进行详细阐述。

糖尿病肾病的定义 糖尿病肾病是指糖尿病患者在糖尿病的基础上，由于长期高血糖、高血压等因素对肾脏造成的损害，导致肾功能逐步减退，最终可能发展为肾衰竭的一种疾病。它是糖尿病患者最常见的微血管并发症，也是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因之一。

糖尿病肾病的发病机制 糖尿病肾病的主要发病机制包括：肾小球高滤过、肾小球内压增高、肾小球基底膜增厚、肾小球硬化等。这些病理改变导致肾小球滤过功能受损，大量蛋白从尿液中丢失，从而出现蛋白尿。随着病情进展，肾功能进一步恶化，最终可能导致肾衰竭。

糖尿病肾病的临床表现 糖尿病肾病的早期临床表现较为隐匿，患者可能无明显不适。随着病情发展，患者可出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。晚期患者可能出现肾功能不全的表现，如血肌酐升高、尿素氮升高、贫血等。

糖尿病肾病的治疗 糖尿病肾病的治疗主要包括以下几个方面： （1）控制血糖：严格控制血糖是预防和延缓糖尿病肾病进展的关键。患者应遵循医嘱，合理用药，同时加强饮食控制，减少血糖波动。 （2）控制血压：高血压是糖尿病肾病进展的重要危险因素。患者应定期监测血压，必要时使用降压药物，以降低肾脏的负担。 （3）控制蛋白尿：蛋白尿是糖尿病肾病进展的独立危险因素。患者应积极控制蛋白尿，必要时使用ACEI或ARB类药物。 （4）低蛋白饮食：限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。患者应在医生指导下，合理调整饮食结构。 （5）避免肾损伤因素：避免使用肾毒性药物，如某些抗生素、解热镇痛药等。同时，戒烟、限酒，避免过度劳累，以降低肾脏损伤风险。

总之，糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，需要患者高度重视。通过积极控制血糖、血压、蛋白尿等危险因素，可以有效延缓糖尿病肾病的进展，改善患者的预后。希望本文能够帮助患者更好地了解糖尿病肾病，从而更好地配合医生进行疾病管理。

钟瑜

浙江省立同德医院