预防胃癌：生活习惯与早期筛查的重要性

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其预防尤为重要。本文将详细探讨通过改善生活习惯和早期筛查来预防胃癌的有效措施，以期降低胃癌发病率并改善预后。

一、合理饮食 饮食习惯对胃癌的发生具有重要影响。高盐、高脂肪、熏烤食物和腌制食品的摄入与胃癌风险增加有关。因此，建议采取以下饮食措施： 1. 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素和微量元素，这些营养素有助于维持细胞的正常代谢和免疫功能，减少癌变风险。 2. 控制红肉和加工肉制品的摄入，减少脂肪和盐的摄入，以降低胃癌的发病风险。研究发现，红肉中的血红素铁和加工肉制品中的亚硝酸盐等物质可能增加胃癌的风险。 3. 避免长期食用熏烤、腌制食品，以减少亚硝酸盐等致癌物质的摄入。这些物质在体内可转化为亚硝胺类化合物，具有较强的致癌性。

二、戒烟限酒 吸烟和过量饮酒均是胃癌的危险因素。吸烟可导致烟草中的多环芳烃等有害物质进入胃黏膜，增加胃癌风险。过量饮酒可损伤胃黏膜，增加胃癌的发病风险。戒烟可降低胃癌的风险，而适量饮酒或戒酒也是预防胃癌的重要措施。

三、防治幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。幽门螺杆菌可导致慢性胃炎、胃溃疡等病变，长期刺激胃黏膜，增加癌变风险。通过抗生素治疗消除幽门螺杆菌感染，可降低胃癌的风险。建议定期进行幽门螺杆菌检测，并在阳性时及时进行规范治疗，以减少胃癌的发生。

四、遗传因素评估 有胃癌家族史的人群胃癌风险较高。遗传因素在胃癌发病中占有一定比例，对于这些高风险人群，建议进行遗传咨询和相关基因检测，以评估胃癌风险，并采取相应的预防措施。对于携带高风险基因突变的人群，可通过定期筛查和生活方式干预，降低胃癌的发病风险。

五、早期筛查 胃癌的早期发现和治疗对改善预后至关重要。常用的胃癌筛查方法包括： 1. 胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变，是胃癌诊断的金标准。对于高危人群，建议定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早期发现和治疗。 2. 血清学筛查：通过检测胃癌相关肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，可辅助胃癌的早期发现。但需注意，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，需结合临床症状和其他检查结果综合判断。 3. 影像学筛查：如X线钡餐、超声内镜等，有助于发现胃壁的异常改变，可作为胃癌筛查的辅助手段。

六、加强健康宣教 提高公众对胃癌预防的认识和重视程度，是降低胃癌发病率的关键。建议加强健康宣教，普及胃癌预防知识，提高公众的健康意识和自我保健能力。通过健康教育，引导公众养成健康的生活习惯，定期体检，及时发现和治疗胃癌相关疾病，降低胃癌的发病风险。

总之，通过改善生活习惯、防治幽门螺杆菌感染、遗传因素评估和早期筛查等综合措施，可有效预防胃癌的发生。建议公众提高胃癌预防意识，积极采取预防措施，以降低胃癌发病率并改善患者预后。同时，加强胃癌相关研究，探索新的预防和治疗手段，为胃癌防控提供更多的科学依据。

李烨

复旦大学附属中山医院