化疗与靶向治疗：多发性骨髓瘤治疗的基石

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种起源于骨髓内恶性浆细胞的血液肿瘤，表现为异常增殖的浆细胞和单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的积累。这种疾病通常导致骨骼疼痛、骨折、贫血、高钙血症等症状，并可能影响肾脏功能。随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的诊断和治疗取得了显著进展。以下是对多发性骨髓瘤治疗基石——化疗与靶向治疗的详细阐述。

首先，化疗是多发性骨髓瘤治疗的传统手段。化疗药物通过杀死或抑制快速分裂的癌细胞，达到控制疾病进程的目的。常见的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、植物碱类等，它们可以单独使用或联合应用。近年来，随着新药的研发，如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，化疗方案更加多样化，疗效也得到了提升。

靶向治疗是针对多发性骨髓瘤特定分子靶点的治疗方法，它通过特异性阻断肿瘤生长和存活的信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗相较于传统化疗，具有更高的选择性和较低的副作用。例如，CD38单克隆抗体通过结合多发性骨髓瘤细胞表面的CD38分子，促进细胞凋亡，已被广泛用于临床。

诊断多发性骨髓瘤依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血常规、尿常规、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等，用以检测M蛋白。影像学检查如X线、CT、MRI和PET-CT等，有助于评估骨骼受累情况。

治疗多发性骨髓瘤的目的是控制病情进展、缓解症状和提高患者的生活质量。除了化疗和靶向治疗外，免疫治疗和造血干细胞移植也是重要的治疗手段。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，而造血干细胞移植则通过清除骨髓中的异常细胞并替换以健康的造血干细胞，为患者带来治愈的可能。

总之，化疗和靶向治疗作为多发性骨髓瘤治疗的基石，已经显著改善了患者的预后。随着新药和新疗法的不断涌现，我们有理由相信，多发性骨髓瘤的治疗将更加精准和有效，患者的生存期和生活质量将得到进一步提高。

肖正红

南阳南石医院北院区