鼻咽癌放疗的副作用管理与患者生活质量提升

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在一定的地理差异，尤其在亚洲地区较为常见。由于鼻咽部位的特殊性，即位于鼻腔后部与咽喉上部之间，与众多重要器官相邻，如晶体、视神经、视交叉、脊髓、脑干、腮腺等，因此在治疗时需要格外注意保护这些关键结构，以减少治疗过程中可能造成的损伤。

放疗作为鼻咽癌治疗的主要方法，在早期和局部晚期患者中显示出明显的疗效。然而，放疗在杀灭癌细胞的同时，也不可避免地会对周围的正常组织造成一定的影响，从而产生一系列的副作用。这些副作用主要分为局部和全身反应两大类。

局部反应主要表现为受照射区域的皮肤红肿、疼痛、破溃，口腔黏膜炎，以及咽喉部疼痛等。这是因为高能射线在穿透组织时，不仅会损伤癌细胞，也会对正常细胞造成一定的伤害，尤其是在皮肤和黏膜等敏感区域。全身反应则包括疲劳、恶心、呕吐、食欲下降、体重减轻等，这些症状可能与放疗引发的全身炎症反应有关，也可能与患者的心理状态、营养状况等因素有关。

为了减轻放疗的副作用，提高患者的生活质量，可以采取以下综合性措施：

营养支持：放疗期间，患者应保证充足的营养摄入，包括高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物，以增强体力和免疫力。同时，应注意食物的易消化性，以减轻消化道负担，减少恶心呕吐等消化道反应。

口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染，是减轻口腔黏膜炎的关键。建议患者使用含氟牙膏、抗菌漱口水等，以减少细菌的滋生。同时，避免食用过硬、过热、过冷的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。

皮肤护理：避免放疗区域皮肤受压、摩擦，保持皮肤干燥清洁。可以使用皮肤保护剂、保湿霜等，以减少皮肤损伤。同时，患者应避免阳光直射，因为紫外线会加重皮肤损伤。

对症治疗：根据患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗。如止痛药、止吐药、抗炎药等，以缓解症状，提高生活质量。这些药物应在医生的指导下使用，以确保用药安全。

心理支持：给予患者充分的心理关怀和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。可以通过心理咨询、亲友陪伴等方式，减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪。一个积极乐观的心态，对提高治疗效果和生活质量都至关重要。

功能锻炼：鼓励患者进行适度的功能锻炼，如颈部、肩部、口腔等。这有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，同时也能提高患者的身体素质，增强抵抗力。

总之，鼻咽癌放疗虽然会产生一定的副作用，但通过积极的综合治疗和护理，可以有效减轻患者的不适，提高生活质量，帮助其顺利完成治疗，早日恢复健康。作为医生，我们应重视患者的主观感受，采取个体化的治疗和护理措施，努力提高患者的治疗依从性和生活质量，帮助其早日战胜疾病，回归正常生活。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗和护理，共同面对疾病，争取最佳的治疗效果。

费正华

温州医科大学附属第一医院南白象新院区