多发性骨髓瘤诊断关键：病理、临床与实验室检查

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其诊断过程涉及多个步骤，包括病理、临床与实验室检查。这些步骤对于准确诊断和制定有效治疗方案至关重要。

病理基础

多发性骨髓瘤的病理特征主要表现为骨髓内异常浆细胞的增多，这些细胞的异常增殖导致正常骨髓功能受损。在病理学上，这些异常细胞通过其形态、免疫表型和基因特征被识别。此外，病理学检查还包括对骨质破坏的评价，因为多发性骨髓瘤常伴有骨质疏松和骨折。

症状与体征

多发性骨髓瘤的症状多样，可能包括骨痛、贫血、肾功能不全、感染倾向增加和高钙血症。体征可包括骨压痛、贫血貌、淋巴结肿大等。了解这些症状和体征有助于临床医生初步判断病情并指导后续检查。

实验室检查

实验室检查在多发性骨髓瘤诊断中扮演着核心角色。血常规检查可发现贫血和白细胞异常；血清蛋白电泳和免疫固定电泳有助于检测单克隆免疫球蛋白；血清钙、肌酐和β2微球蛋白水平的测定有助于评估病情严重程度和肾功能。

影像学检查

影像学检查，包括X线、CT、MRI和PET-CT，对于评估骨质破坏和病变范围至关重要。这些检查能够帮助医生了解肿瘤的分布和进展情况，为治疗提供指导。

骨髓检查

骨髓穿刺和活检是诊断多发性骨髓瘤的关键步骤。通过直接观察骨髓细胞形态和免疫表型，可以确诊异常浆细胞的存在。骨髓检查还可以评估肿瘤负荷和骨髓微环境的变化。

细胞遗传学和分子生物学检查

细胞遗传学检查，如FISH（荧光原位杂交）技术，可以检测与多发性骨髓瘤相关的染色体异常。分子生物学检查，如基因测序，有助于识别特定的分子标志物，这对于指导个体化治疗和预后评估具有重要意义。

综合上述检查结果，医生可以对多发性骨髓瘤进行准确诊断，并制定个体化的治疗方案。多步骤的诊断过程不仅提高了诊断的准确性，也为患者提供了更为精确的治疗方向。

沈玲

南阳医专第一附属医院