EsD术后胃癌复发的早期识别与诊断

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，给患者和社会带来了巨大的健康和经济负担。随着医学技术的不断进步，内镜下黏膜切除术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）作为一种微创手术技术，已在早期胃癌治疗中显示出显著的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。然而，ESD术后胃癌复发的问题依然存在，对患者的生存质量和预后造成了影响。本文将对ESD术后胃癌复发的早期识别、诊断及预防措施进行详细介绍，以期帮助患者和医生更好地应对这一挑战。

ESD术后胃癌复发的常见原因

ESD术后胃癌复发是一个复杂的临床问题，可能与多种因素有关：

切除不彻底

：ESD手术的目标是完全切除胃癌组织，但若手术过程中未能彻底切除，残留的癌细胞可能会继续生长，导致复发。手术技巧、设备条件和肿瘤的生物学特性都可能影响切除的彻底性。

淋巴结转移

：部分胃癌细胞可能在ESD术前已发生淋巴结转移，即使原发病灶被切除，这些转移的癌细胞也可能成为复发的根源。

多原发胃癌

：部分患者可能存在多个胃癌病灶，ESD术只切除了部分病灶，其他未被切除的病灶仍可能发展为复发。

早期识别胃癌复发的临床表现

术后患者应定期进行随访，密切关注以下临床表现，以早期识别胃癌复发：

消化不良症状

：如上腹痛、反酸、嗳气等，可能提示胃癌复发。这些症状可能与胃黏膜的炎症或肿瘤生长有关。

体重下降

：无明显原因的体重下降，应警惕胃癌复发的可能。体重下降可能是由于肿瘤消耗或食欲减退引起的。

黑便

：若出现黑便，应考虑消化道出血，可能与胃癌复发有关。黑便可能是由于胃或十二指肠出血导致的。

ESD术后胃癌复发的诊断方法

为早期诊断胃癌复发，可采用以下检查方法：

内镜检查

：定期进行内镜检查，观察胃黏膜情况，可发现复发病灶。内镜检查是发现胃癌复发的最直接方法。

影像学检查

：如CT、MRI等，可评估胃癌病灶的范围及有无远处转移。这些检查有助于评估肿瘤的进展和治疗效果。

肿瘤标志物检测

：血清胃癌相关抗原水平升高，提示胃癌复发风险增加。这些标志物可以作为监测复发的辅助手段。

预防胃癌复发的措施

为降低ESD术后胃癌复发的风险，患者可采取以下预防措施：

定期随访

：遵医嘱定期进行内镜、影像学及肿瘤标志物检查，及时发现复发。定期随访是预防复发的关键。

健康生活方式

：戒烟限酒，合理膳食，加强锻炼，提高机体免疫力。健康的生活方式有助于改善患者的整体健康状况，降低复发风险。

合理用药

：若医生建议，可服用一些药物，如非甾体抗炎药等，以降低复发风险。药物治疗应在医生指导下进行，以确保安全有效。

总之，ESD术后胃癌复发是一个需要高度重视的问题。患者应定期进行随访，密切关注相关临床表现，并积极配合医生进行各项检查，以实现胃癌复发的早期识别与诊断。同时，保持良好的生活习惯，加强预防措施，有助于降低复发风险，提高患者的生存质量和预后。通过这些努力，我们有望为胃癌患者带来更好的治疗结果和生活质量。

张碧媛

青岛大学附属医院市南院区