心理支持在多发性骨髓瘤贫血管理中的重要性

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种侵犯骨髓的恶性血液病，其特征是浆细胞异常增生，产生大量的单克隆免疫球蛋白，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症和肾脏损害等临床表现。在这些症状中，贫血是多发性骨髓瘤最常见的并发症之一，且对患者的生活质量有严重影响。因此，对于多发性骨髓瘤引起的贫血，采取综合管理策略显得尤为重要。

首先，我们需要了解多发性骨髓瘤引起贫血的原理。骨髓是血细胞的主要生产地，包括红细胞。当多发性骨髓瘤细胞侵犯骨髓，它们会替代正常的造血细胞，导致红细胞生产减少，从而引发贫血。此外，多发性骨髓瘤还可能通过其他机制导致贫血，例如骨髓微环境的改变、免疫介导的溶血、慢性疾病性贫血等。

综合管理策略包括以下几个方面：

药物治疗

：化疗、靶向治疗和免疫调节治疗等药物是多发性骨髓瘤治疗的基础，通过减少肿瘤负荷，间接改善贫血症状。

红细胞输注

：对于重度贫血的患者，红细胞输注可以迅速提高血红蛋白水平，缓解贫血症状。

营养支持

：良好的营养状态对于维持血细胞的正常生成至关重要。铁、叶酸、维生素B12等营养素的补充可以帮助改善贫血。

生活方式调整

：适当的体力活动和休息可以减少贫血带来的疲劳感，同时保持良好的心理状态。

心理支持

：心理因素在多发性骨髓瘤患者的贫血管理中占有一席之地。患者可能会因贫血而感到焦虑、抑郁和恐惧，这些负面情绪会进一步加重贫血症状，影响治疗效果和生活质量。因此，心理支持在多发性骨髓瘤贫血管理中是不可或缺的。

心理支持可以通过多种方式实施，包括心理咨询、患者教育、同伴支持和家庭支持等。通过这些方式，患者可以获得情感上的支持和理解，学习应对疾病的心理技巧，减少焦虑和抑郁情绪，从而提高治疗效果和生活质量。

总之，多发性骨髓瘤引起的贫血是一个复杂的问题，需要综合考虑药物治疗、红细胞输注、营养支持、生活方式调整和心理支持等多种因素。其中，心理支持在提高患者生活质量、改善治疗效果方面发挥着重要作用。

邱立丹

大连市中心医院