胰腺癌预防：生活方式调整与高危人群筛查

胰腺癌，一种在消化道恶性肿瘤中因隐匿性、侵袭性和治疗复杂性而备受关注的疾病，本文将全面探讨其分类、风险因素、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后，并讨论预防措施和针对高风险人群的筛查方案。

胰腺癌主要分为两大类：胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤。胰腺导管腺癌占胰腺癌的九成，起源于胰腺的外分泌导管细胞，具有高度侵袭性，预后较差；胰腺神经内分泌肿瘤占比约5%，起源于胰腺的内分泌细胞，生长速度相对较慢，预后相对较好。

胰腺癌的危险因素分为不可控和可控两大类。不可控因素包括年龄（60岁以上）、性别（男性发病率高于女性）、家族遗传史（如BRCA2基因突变）、慢性胰腺炎和糖尿病等。可控因素包括吸烟、肥胖、高脂饮食、长期接触某些化学物质（如杀虫剂）。通过积极改变生活方式，我们可以降低患胰腺癌的风险。

胰腺癌的早期症状往往不易察觉，常见表现为上腹部或背部疼痛、无痛性黄疸、体重急剧下降、食欲不振、恶心等。新发的糖尿病、脂肪泻也可能是胰腺癌的症状。诊断胰腺癌主要依赖影像学检查，包括增强CT/MRI和超声内镜（EUS），以及肿瘤标志物CA19-9和活检。

治疗胰腺癌的手段包括手术切除、化疗/放疗、靶向/免疫治疗和对症支持治疗。手术切除是唯一可能实现根治的方法，但仅适用于约20%的早期患者。化疗和放疗既可以作为术后辅助治疗，也可以用于晚期患者的姑息治疗。靶向和免疫治疗适用于具有特定基因突变的患者。对症支持治疗包括胆管支架置入以缓解黄疸、止痛治疗和营养支持。

胰腺癌的预后整体较差，总体5年生存率约为10%。对于可手术切除的患者，5年生存率可达20-30%，而晚期患者的中位生存期约为6-12个月。

预防胰腺癌，建议采取以下措施：戒烟、控制体重、均衡饮食以减少红肉摄入。对于有家族史等高风险人群，建议定期进行影像学检查或CA19-9监测。提高对胰腺癌的警惕性，及时就医，尤其是在出现不明原因的黄疸或体重下降时，是早期发现和治疗胰腺癌的关键。通过综合的生活方式调整和高危人群的筛查，我们可以有效地降低胰腺癌的发病率和死亡率，减轻这一疾病给患者及其家庭带来的沉重负担。

胰腺癌的隐匿性使其早期诊断极具挑战，大多数患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对胰腺癌的早期识别和诊断至关重要。对于高风险人群，如长期吸烟者、肥胖者、有家族遗传史者，应加强健康教育，提高对胰腺癌的认识，定期进行健康体检，及时发现异常信号。

胰腺癌的侵袭性使其治疗极为复杂。手术切除是胰腺癌治疗的首选，但许多患者确诊时已失去手术机会。化疗和放疗是晚期胰腺癌的主要治疗手段，但疗效有限，且副作用较大。近年来，靶向治疗和免疫治疗为胰腺癌治疗带来了新的希望，但目前尚处于临床研究阶段，需要进一步探索。

胰腺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、治疗手段等。早期诊断和手术切除是改善预后的关键。对于晚期患者，姑息治疗和对症支持治疗可缓解症状，提高生活质量，但难以延长生存期。因此，加强胰腺癌的预防和筛查，提高早期诊断率，是提高胰腺癌患者生存率的重要途径。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，其隐匿性、侵袭性和治疗复杂性给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。加强胰腺癌的预防和筛查，提高早期诊断率，积极探索新的治疗方法，是改善胰腺癌预后的关键。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，争取最大的生存获益。同时，全社会也应关注胰腺癌这一疾病，提高公众的健康意识，共同为降低胰腺癌的发病率和死亡率而努力。

应希慧

丽水市中心医院