慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现？

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种主要影响成熟B淋巴细胞的恶性肿瘤，表现为淋巴细胞在骨髓、血液及脾脏等处的异常增殖。血常规检查作为诊断与监测CLL的基本手段之一，其主要表现具有特定的特征。本文旨在探讨慢性淋巴细胞白血病在血常规检查中的主要表现及其背后的病理机制。

1. 白细胞计数异常

慢性淋巴细胞白血病患者血常规检查中最常见的异常是白细胞计数显著升高。正常情况下，成人白细胞的正常范围为4,000至10,000/微升，而CLL患者的白细胞计数可能高达数万甚至数十万/微升。这种异常增高的白细胞主要是由于淋巴细胞的克隆性增殖，导致骨髓内淋巴细胞增多，进而释放到外周血中。

2. 淋巴细胞比例异常

在CLL患者中，淋巴细胞的比例也会显著升高。正常情况下，淋巴细胞占白细胞总数的20%至40%，但在CLL患者中，这一比例可能超过50%，甚至更高。这是因为CLL的病理特征是成熟B淋巴细胞的克隆性增殖，使得淋巴细胞在总白细胞中所占比例显著增加。

3. 贫血现象

贫血是慢性淋巴细胞白血病的常见并发症之一。由于骨髓内淋巴细胞的大量增殖，正常的造血功能受到抑制，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血的表现为血红蛋白水平下降，红细胞计数减少，这在血常规检查中可以明确观察到。

4. 血小板减少

血小板减少也是CLL患者常见的血常规异常表现之一。由于骨髓内淋巴细胞的增殖，正常的巨核细胞（血小板的前体细胞）生成受到抑制，导致血小板数量减少。血小板减少可增加出血的风险，表现为皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等。

5. 淋巴细胞形态学异常

在血常规检查的血涂片检查中，CLL患者的淋巴细胞可能表现出形态学异常。这些异常的淋巴细胞通常体积较小，核染色质致密，核膜不规则，胞浆量较少。这些特征有助于从形态学上识别CLL患者。

6. 血常规动态变化

CLL是一种进展缓慢的疾病，其血常规的变化也相对缓慢。随着病情的发展，白细胞计数、淋巴细胞比例、血红蛋白水平和血小板计数可能会逐渐发生变化。因此，定期进行血常规检查对于监测CLL的进展和治疗效果至关重要。

综上所述，慢性淋巴细胞白血病在血常规检查中的主要表现为白细胞计数异常升高、淋巴细胞比例异常、贫血、血小板减少以及淋巴细胞形态学异常。这些异常表现不仅有助于CLL的诊断，也是监测病情进展和治疗效果的重要指标。对于CLL患者而言，定期进行血常规检查，及时了解病情变化，对于指导临床治疗和改善预后具有重要意义。

耿迪

郑州大学第一附属医院河医院区