卵巢癌全程管理：从手术到免疫治疗的进展

卵巢癌是一种妇科恶性肿瘤，以其高度恶性和复杂性而著称，其发病与遗传因素、激素水平等多因素相关。由于早期症状不明显，患者往往在确诊时已进入晚期，这使得卵巢癌的全程管理尤为关键，涉及手术、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等多种治疗策略。

一、卵巢癌的临床表现与诊断

卵巢癌早期症状不典型，如腹胀、腹痛等，容易与其他良性疾病混淆。病情进一步发展时，可能出现腹水、体重减轻等症状。目前卵巢癌的诊断主要依赖于影像学检查（如B超、CT、MRI）和血清肿瘤标志物（如CA-125）的检测，但这些方法存在一定的假阳性和假阴性率。因此，提高卵巢癌的早期诊断率是临床面临的重大挑战。

二、卵巢癌的治疗策略

手术治疗

：手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。全面分期手术旨在明确诊断、评估病情，而肿瘤细胞减灭术则尽量切除肉眼可见的肿瘤，以提高化疗效果。手术的彻底性是影响预后的重要因素。

化疗

：术后辅助化疗是卵巢癌治疗的常规方案，以铂类药物为基础，联合紫杉醇等药物。但部分患者对铂类药物不敏感或易发生耐药，导致复发和预后不佳。因此，如何提高化疗的敏感性和减少耐药是临床研究的热点。

靶向治疗

：近年来，靶向治疗在卵巢癌治疗中取得显著进展，尤其是PARP抑制剂。PARP抑制剂通过抑制肿瘤细胞DNA修复，对具有BRCA基因突变的卵巢癌患者疗效显著。此外，抗血管生成药物、HER2抑制剂等也在探索中。

免疫治疗

：免疫治疗在卵巢癌中的研究尚处于起步阶段，如PD-1/PD-L1抑制剂。目前研究主要集中在提高免疫治疗的疗效和预测疗效的生物标志物。

三、卵巢癌治疗面临的挑战

早期诊断困难

：卵巢癌早期症状不典型，缺乏特异性的生物标志物，导致早期诊断率低。

铂耐药复发

：部分卵巢癌患者对铂类药物不敏感或易发生耐药，导致病情反复和预后不佳。

新治疗策略的探索

：传统的手术和化疗疗效有限，亟需探索新的治疗策略，如靶向治疗、免疫治疗等。

综上所述，卵巢癌全程管理是一个系统工程，需要多学科协作，综合运用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，以期提高早期诊断率、减少复发、改善预后。未来，随着对卵巢癌发病机制的深入认识和新治疗手段的不断涌现，卵巢癌的全程管理必将取得更大的进步。在这一过程中，科研工作者需要持续地进行临床试验和基础研究，以发现更有效的治疗靶点和策略。同时，提高公众对卵巢癌早期症状的认识，加强健康教育和筛查工作，对于提高早期诊断率具有重要意义。通过这些努力，我们有望在未来降低卵巢癌的死亡率，改善患者的生存质量。

Dr. Lin

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)