非小细胞肺癌术后复查：综合评估与个体化治疗方案制定

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌的大约85%。对于接受了手术治疗的患者来说，术后的复查是一个重要的环节，它不仅有助于评估手术的疗效，还可以及时发现肿瘤复发或转移的迹象，以便及时调整治疗方案。以下是对非小细胞肺癌术后复查相关项目的详细介绍。

术后复查的重要性 术后复查有助于评估患者对手术的反应，监测患者的恢复过程，并在必要时提供进一步的治疗建议。此外，复查可以帮助医生发现早期的复发或转移，这对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

体格检查 术后复查的第一步通常是体格检查。医生会检查患者的整体状况，包括体重变化、皮肤和粘膜的颜色、呼吸频率和节律等。此外，医生还会检查患者的淋巴结是否肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟区域的淋巴结，因为这些区域是肺癌常见的转移部位。胸腹部的检查可以发现异常肿块或压痛，这些都是潜在复发或转移的迹象。

血液检查 血液检查是术后复查的常规项目，包括血常规、肝肾功能、电解质平衡以及凝血功能等。血常规可以帮助评估患者的贫血状态、白细胞计数和血小板数量，这些指标对于监测患者的整体健康状况和预防术后并发症非常重要。肿瘤标志物的检查，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和细胞角蛋白片段19（CYFRA 21-1），是评估肿瘤生长和复发的重要指标。这些标志物的升高可能预示着肿瘤的复发或进展，但其特异性和敏感性有限，需要结合其他检查结果综合判断。

影像学检查 影像学检查是术后复查的核心部分，包括胸部CT、腹部超声、CT或MRI等。胸部CT是评估肺部肿瘤复发或转移的首选方法，可以清晰显示肺部结构和潜在的复发或转移病灶。腹部影像学检查有助于发现肝脏、肾上腺和其他腹部器官的转移灶。对于有骨痛症状的患者，骨扫描是排除骨转移的重要手段。PET-CT检查虽然具有较高的敏感性和特异性，但由于成本较高且辐射剂量较大，通常不作为常规复查项目。医生会根据患者的具体情况和复查结果，综合评估是否需要进行PET-CT检查。

术后复查的频率 术后复查的频率应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。一般而言，术后的前两年，患者可能需要每3-6个月进行一次复查，之后可以逐渐延长至每年一次。复查的频率和项目可能会根据患者的恢复情况、肿瘤的生物学特性和治疗反应进行调整。

总结 非小细胞肺癌术后复查是一个多方面的综合评估过程，涉及体格检查、血液检查和影像学检查等多个方面。通过这些检查项目，医生可以全面了解患者的术后恢复情况，及时发现肿瘤的复发或转移，并据此制定个体化的治疗方案。对于患者而言，定期进行术后复查是确保治疗效果和提高生存质量的关键。通过科学、规范的术后管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量，延长生存期。

范兴文

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区