膜性肾病的症状有哪些

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征为肾小球基底膜的病理改变，主要表现为基底膜增厚和免疫复合物沉积。本文将详细解析膜性肾病的症状以及其背后的病理机制，帮助公众更好地理解这一疾病。

一、膜性肾病的典型症状

蛋白尿

：膜性肾病最常见的症状之一是蛋白尿，即尿液中蛋白质含量异常增加。这是因为肾小球滤过膜受损，导致大分子蛋白质如白蛋白漏出到尿液中。

水肿

：由于尿中丢失大量蛋白质，血浆中的蛋白质浓度下降，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管外渗到组织间隙，从而引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑和下肢。

高脂血症

：膜性肾病患者由于肝脏合成脂蛋白增加，同时清除率降低，会出现血脂异常升高，即高脂血症。

肾功能减退

：随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，导致肾功能不全。患者可能出现肌酐和尿素氮水平升高，表现为乏力、食欲不振等症状。

血栓形成

：膜性肾病患者由于血液处于高凝状态，容易发生血栓形成，特别是在肾脏内形成肾静脉血栓。

二、膜性肾病的病理机制

免疫复合物沉积

：膜性肾病的发病机制主要与免疫复合物沉积有关。这些复合物通常包含免疫球蛋白G（IgG）和补体成分，它们在肾小球基底膜上沉积，引起炎症反应。

肾小球滤过膜损伤

：免疫复合物的沉积导致肾小球滤过膜的结构和功能发生改变，特别是足细胞的足突融合，导致滤过膜的孔隙增大，允许大分子蛋白质通过。

炎症反应

：免疫复合物激活补体系统，引发炎症反应，进一步损伤肾小球滤过膜，加剧蛋白尿的发生。

肾小管损伤

：大量蛋白质通过肾小球滤过膜后，在肾小管中被重吸收，这增加了肾小管的负担，可能导致肾小管损伤和功能障碍。

纤维化和硬化

：长期的炎症和损伤导致肾小球和肾小管的纤维化和硬化，最终导致肾功能的不可逆损害。

三、膜性肾病的诊断与治疗

诊断膜性肾病主要依靠尿液检查、血液检查和肾活检。治疗上，除了控制高血压、降低血脂和抗凝治疗外，还可能需要免疫抑制剂来控制免疫反应和炎症。

总结而言，膜性肾病是一种以肾小球基底膜损伤为特征的疾病，其症状和病理机制复杂且相互关联。了解这些症状和机制有助于早期诊断和及时干预，延缓疾病进展，保护肾功能。

盛志新

潍坊市人民医院