胃癌预防路径：了解症状与提高警觉

胃癌，这一发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对全球公共卫生构成了严峻挑战。本文将综合探讨胃癌的成因、症状、诊断、治疗及预防策略，以期提升公众对胃癌的认识，促进有效的预防和治疗。以下是对胃癌相关知识的详细阐述。

胃癌的成因

胃癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多种因素。遗传因素中，家族遗传性胃癌可能与某些基因突变有关，这些突变可能增加个体发展为胃癌的风险。环境因素包括长期生活在污染严重地区，或暴露于致癌化学物质中，均可增加胃癌的发病风险。饮食习惯方面，研究表明，长期摄入高盐、高脂及熏制食品能显著增加胃癌的风险。此外，不良的生活习惯，如吸烟和酗酒，也与胃癌的发生密切相关。在感染因素中，幽门螺杆菌的感染被认为是胃癌的一个重要诱因，其可引发慢性胃炎，进而增加胃癌的风险。

胃癌的症状

胃癌在早期往往症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。随着病情进展，患者可能会经历上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。上腹部疼痛可能表现为持续性隐痛或阵发性剧痛，而消化不良可能表现为饱胀感、早饱感或恶心。食欲减退和体重下降可能与胃部肿瘤影响食物摄入和消化吸收有关。当出现呕血、黑便等严重症状时，通常意味着胃癌已进展至中晚期。呕血和黑便是由于肿瘤侵蚀胃壁血管导致出血所致。因此，对胃癌早期症状保持高度警觉，对于早期发现和治疗至关重要。

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查和病理活检。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，如溃疡、肿块、糜烂等，而病理活检则能够提供确诊依据。病理活检是通过胃镜取胃黏膜组织进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和分化程度。结合CT、MRI等影像学检查，可以评估肿瘤的侵犯范围及是否存在远处转移，为制定治疗方案提供重要信息。CT和MRI能够显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无远处转移，有助于判断肿瘤的分期和预后。

胃癌的治疗

胃癌的治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。手术切除是胃癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胃癌，手术切除后的5年生存率较高，可达90%以上。手术方式包括全胃切除和部分胃切除，具体取决于肿瘤的位置和大小。对于中晚期胃癌，需要根据患者的具体状况和肿瘤分期，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。化疗可用于术前辅助治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助治疗，以消灭残留癌细胞，降低复发风险。放疗可用于局部进展期胃癌，以控制肿瘤生长和缓解症状。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，对于某些HER2阳性胃癌患者可能有效。

胃癌的预防

改善饮食习惯

：减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，保持饮食均衡，有助于降低胃癌风险。新鲜蔬菜和水果富含抗氧化物质和膳食纤维，能够减少胃黏膜的炎症和损伤，降低胃癌风险。

戒烟限酒

：吸烟和酗酒均会增加胃癌的发病风险，戒烟限酒对预防胃癌至关重要。吸烟会导致胃黏膜的慢性炎症和氧化应激，增加胃癌风险；酗酒会损伤胃黏膜，导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，增加胃癌风险。

根除幽门螺杆菌

：对于感染幽门螺杆菌的人群，及时进行根除治疗，可有效降低胃癌的发病风险。幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜的慢性炎症，增加胃癌风险。根除幽门螺杆菌可减轻胃黏膜炎症，降低胃癌风险。

定期体检

：对于高危人群，定期进行胃镜检查是早期发现胃癌的有效手段，有助于提高治愈率。高危人群包括有胃癌家族史、长期不良饮食习惯、长期吸烟酗酒、幽门螺杆菌感染等。定期胃镜检查可及时发现胃黏膜的异常，早期诊断和治疗胃癌。

加强健康宣教

：普及胃癌防治知识，提高公众的健康意识和自我保健能力，对于预防胃癌具有重要意义。通过健康宣教，使公众了解胃癌的成因、症状、危害等，提高对胃癌的警惕性，促进健康生活方式的形成，降低胃癌的发病率。

综上所述，胃癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，需要我们给予足够的重视。通过深入了解胃癌的相关知识，积极改善生活习惯，并加强预防和筛查工作，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。本文旨在为广大读者提供有益的参考和帮助，共同为胃癌的防治

蒋海荣

中南大学湘雅医院