内科解读：子宫内膜癌的放射治疗适应症与禁忌

子宫内膜癌，作为一种妇科恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。其发病机制复杂，涉及遗传、内分泌、免疫等多种因素。本文将从放射治疗的角度，深入探讨子宫内膜癌的治疗策略，以期为临床治疗提供科学依据。

一、放射治疗适应症

术后辅助治疗：对于经过手术切除的子宫内膜癌患者，若病理分期为中高危，即存在淋巴结转移、肌层浸润或高级别肿瘤等风险因素，术后辅助放疗显得尤为重要。通过放射治疗，可以有效杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

不可手术切除或手术风险高的患者：部分子宫内膜癌患者因肿瘤侵犯范围广、合并严重内科疾病等原因，手术切除风险极高。对于这类患者，放射治疗可作为替代方案，通过高能射线直接作用于肿瘤，达到控制病情的目的。

复发或转移患者：对于术后复发或出现远处转移的子宫内膜癌患者，局部放射治疗可有效缓解症状，如出血、疼痛等，同时延长患者生存期。此外，放射治疗还可用于控制转移病灶，提高患者生活质量。

保留生育功能的患者：对于部分早期子宫内膜癌患者，若强烈要求保留生育功能，可考虑行放射治疗。相较于手术治疗，放射治疗对生育功能的损伤较小，为这部分患者提供了新的治疗选择。

二、放射治疗禁忌症

严重合并症：对于合并严重心肺肝肾功能障碍的患者，放射治疗可能加重器官功能损害，甚至危及生命。因此，在制定治疗方案时，应充分评估患者的器官功能，慎重选择放射治疗。

全身状况差：对于全身状况差、预期生存时间较短的患者，放射治疗的疗效有限，且可能加重患者痛苦。对于这类患者，应优先考虑姑息治疗，以缓解症状、提高生活质量。

妊娠期：妊娠期患者接受放射治疗可能对胎儿造成严重损害，甚至导致胎儿畸形或流产。因此，对于妊娠期子宫内膜癌患者，应避免行放射治疗，可考虑先行妊娠终止，待分娩后再行治疗。

骨髓抑制：对于合并严重骨髓抑制的患者，放射治疗可能加重骨髓抑制，导致严重感染、出血等并发症。因此，对于这类患者，应避免行放射治疗，可考虑其他治疗手段，如化疗、靶向治疗等。

三、放射治疗的注意事项

严格掌握适应症和禁忌症：在临床治疗中，应严格掌握放射治疗的适应症和禁忌症，根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案。对于符合放射治疗指征的患者，应尽早开展治疗；对于存在禁忌症的患者，应避免盲目应用放射治疗。

定期随访评估疗效：放射治疗过程中，应定期随访患者，评估疗效和不良反应。对于疗效不佳或出现严重不良反应的患者，应及时调整治疗方案，以确保患者安全。

患者积极配合治疗：子宫内膜癌患者应积极配合治疗，保持良好的心态。家属和社会也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜病魔的信心。

总之，子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，个体化制定治疗方案。在严格掌握放射治疗适应症和禁忌症的基础上，定期随访评估疗效，以期获得最佳治疗效果。同时，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，以提高治愈率、改善预后。随着医学技术的不断进步，相信未来子宫内膜癌的治疗将更加精准、有效，为更多患者带来生的希望。

车勋洋

毕节市七星关区妇幼保健院