直肠出血与排便习惯改变：直肠镜检查的必要性

直肠出血和排便习惯的改变是肠癌常见的警示信号，它们可能是早期肠癌的征兆。因此，对于出现这些症状的患者，尤其是有肠癌家族史的人群，进行直肠镜检查显得尤为重要。本文将详细阐述直肠镜检查的相关准备、操作以及合理用药的重要性。

直肠镜检查的基本原理和重要性

直肠镜检查是一种通过肛门插入一根可弯曲的软管来直接观察直肠内部情况的内窥镜检查方法。这种检查不仅可以直接观察到直肠黏膜的异常变化，还可以进行活组织检查（活检），以及在必要时进行微创治疗。对于直肠出血、排便习惯改变的患者来说，这是一种有效的诊断工具。通过直肠镜检查，医生可以及时发现直肠内的肿瘤、息肉、炎症等异常情况，为肠癌的早期诊断提供重要依据。

肠道准备的重要性

在进行直肠镜检查之前，患者需要进行充分的肠道准备，以确保检查过程中视野清晰。肠道准备通常包括饮食调整和服用泻剂，以便清除肠道内容物，减少检查时的干扰。这一步骤对于获得准确的检查结果至关重要，因为肠道内容物的残留会影响医生对直肠黏膜的观察和评估。患者需要在检查前1-2天开始低残渣饮食，如稀饭、面条等，避免食用高纤维食物，如蔬菜、水果等。在检查前一天晚上或当天早晨，患者需要服用泻剂，如聚乙二醇电解质散等，以彻底清除肠道内容物。必要时，医生还会开具灌肠剂，以进一步清洁肠道。

镇静镇痛药物的合理使用

检查过程中可能需要使用镇静镇痛药物来减轻患者的不适感。镇静镇痛药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况和耐受性来确定，以确保患者的安全和检查的顺利进行。这些药物可以帮助患者放松，减少焦虑和疼痛，使检查过程更加舒适。常用的镇静药物有苯二氮卓类药物，如咪达唑仑等；常用的镇痛药物有阿片类药物，如芬太尼等。在使用这些药物时，医生会密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者的安全。同时，医生还会评估患者的过敏史和药物相互作用，以避免不良反应的发生。

抗生素的预防性使用

为了防止可能的感染，抗生素的使用也是必要的。抗生素的选择应基于药敏测试结果，并结合患者的病史和药物过敏史。合理使用抗生素能够降低感染风险，保护患者的健康。在某些情况下，如患者有特定的感染风险因素（如糖尿病、免疫抑制等），预防性抗生素的使用尤为重要。常用的预防性抗生素有氟喹诺酮类、头孢类等。在使用抗生素时，医生会权衡利弊，避免滥用抗生素导致的耐药性增加。

术后合理用药

检查后，患者可能需要服用一些药物来预防并发症，如出血或穿孔等。这些药物的使用应在医生的指导下进行，以确保药物的安全性和有效性。术后药物的选择和使用应考虑到患者的整体健康状况和可能的药物相互作用。常用的药物包括抗酸药（如质子泵抑制剂）、抗凝药（如低分子肝素）等。患者在使用这些药物时，需要定期复查，监测药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

总结

总结来说，直肠镜检查是一种重要的肠癌早期诊断工具，它结合了直接观察、活检和治疗等多种功能。通过合理的肠道准备、镇静镇痛和抗生素的使用，以及术后合理的用药，可以提高肠癌的早期诊断率，为患者的治疗和康复赢得宝贵时间。因此，对于存在直肠出血和排便习惯改变的患者，尤其是有肠癌家族史的人群，及时进行直肠镜检查是非常必要的。

这种检查不仅有助于早期发现肠癌，还能评估其他可能的直肠疾病，如息肉、炎症性肠病等。通过早期诊断和治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，对于有症状的患者，不应忽视直肠镜检查的重要性，而应及时就医，进行必要的检查和治疗。同时，患者还需要定期进行肠癌筛查，如粪便隐血试验、血清肿瘤标志物检测等，以实现肠癌的早诊早治。通过综合应用多种筛查手段，我们可以更好地发现肠癌的蛛丝马迹，为患者争取更多的治疗机会。

李珊

青岛滨海学院附属医院