乳腺癌诊断：影像学检查的重要性和方法

乳腺癌作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于治疗和预后具有举足轻重的意义。在乳腺癌的诊断过程中，除了体格检查和病理检查外，影像学检查扮演着不可或缺的角色。本文将详细阐述影像学检查的重要性以及各种方法在乳腺癌诊断中的应用。

影像学检查在乳腺癌诊断中的重要性体现在其能够为临床医生提供直观的乳腺内部结构图像，有助于早期发现异常，指导临床决策。影像学检查包括超声检查、钼靶X线检查（乳腺钼靶摄影）和磁共振成像（MRI）等。

超声检查：超声检查是一种无创、无辐射、可重复性强的检查方法，适用于所有年龄段和不同生理状态的女性，尤其是对于致密型乳腺的年轻女性更为适用。通过高频声波的反射原理，超声能够清晰显示乳腺组织结构，对肿块的形态、边界、内部回声等特征进行观察，从而判断肿块的性质。超声检查对于发现乳腺癌、评估肿瘤大小和淋巴结转移情况等方面具有重要作用。

钼靶X线检查：钼靶检查是一种基于X光的乳腺影像学检查方法，对乳腺组织进行低剂量X线摄影。该方法对钙化点的显示尤为敏感，能够发现微小的钙化病变，有助于早期发现乳腺癌。钼靶检查适用于中老年女性，尤其是对于脂肪型乳腺更为有效。定期进行钼靶检查是乳腺癌筛查的重要手段之一。

磁共振成像（MRI）：MRI是一种利用磁场和射频脉冲获取人体内部结构信息的检查方法。对于常规超声或钼靶检查无法确诊的病例，增强MRI检查可以提供更为详细的信息。MRI能够清晰显示乳腺肿瘤的形态、大小、侵犯范围以及与周围组织的关系，对于评估肿瘤的生物学行为和指导手术方案具有重要价值。

影像学检查的选择应根据患者的具体情况和临床需求。年轻女性、乳腺致密的患者以及需要评估肿瘤大小和淋巴结转移的患者，超声检查是首选。中老年女性、脂肪型乳腺患者以及需要评估钙化病变的患者，钼靶检查是首选。对于疑难病例，增强MRI检查可以提供更为详细的信息，有助于明确诊断和指导治疗。

影像学检查与病理检查相结合，可以进一步提高乳腺癌的诊断准确性。影像学检查可以发现乳腺异常，而病理检查可以明确肿瘤的性质。通过影像学引导下的穿刺活检，可以获取肿瘤组织，进行病理学检查，从而明确诊断。

影像学检查在乳腺癌的分期和治疗计划制定中也发挥着重要作用。通过影像学检查，可以评估肿瘤的大小、侵犯范围以及有无远处转移，从而确定肿瘤的临床分期。此外，影像学检查还可以评估肿瘤的生物学行为，如肿瘤的侵袭性、淋巴结转移情况等，为个体化治疗方案的制定提供重要依据。

总之，影像学检查在乳腺癌的诊断、分期和治疗计划制定中发挥着至关重要的作用。通过合理选择和综合运用超声、钼靶和MRI等影像学检查方法，可以提高乳腺癌的检出率和诊断准确性，为患者提供更为精准的治疗方案。因此，广大女性应重视定期进行乳腺影像学检查，以实现乳腺癌的早期发现和治疗。同时，影像学检查应与病理检查相结合，进一步提高乳腺癌的诊断准确性。

冯韵恬

惠州市第一人民医院