石棉暴露与肺癌：一个不容忽视的职业健康问题

肺癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其病因和发病机制复杂且多元。在众多致病因素中，吸烟、空气污染以及职业致癌因子被认为是导致肺癌的主要因素。本文旨在深入探讨这些因素，特别是石棉暴露与肺癌的密切关系，并提出相应的预防措施。

吸烟的影响

吸烟是导致肺癌的主要危险因素。香烟烟雾中含有多种有害物质，如苯并芘、尼古丁、亚硝胺和放射性元素钋等，这些物质均具有致癌作用。研究表明，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高出许多倍。此外，被动吸烟或环境吸烟同样会增加肺癌的风险。戒烟之后，虽然肺癌的发病风险会逐年降低，但长期吸烟者的风险仍然较高。

空气污染的危害

空气污染也是肺癌的一个重要原因，它包括室内和室外环境。室内因素包括被动吸烟、燃料燃烧和烹饪时产生的油烟等。室外空气污染中，含有氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物等致癌物质。这些污染物通过呼吸进入人体，长期暴露可增加肺癌的风险。

职业致癌因子

在职业环境中，某些物质被认为是肺癌的诱发因素。这些包括石棉、砷、铬、镍、氡、芥子气、三氯甲醚、烟草加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变产生的电离辐射和微波辐射等。特别值得注意的是石棉，其已被公认为致癌物质，长期接触石棉的人群，肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高。

石棉暴露与肺癌的关联

石棉是一种天然矿物纤维，因其耐高温、抗腐蚀和电绝缘等特性，在许多工业领域得到广泛应用。然而，石棉纤维的细小颗粒在空气中悬浮，一旦被人体吸入，可长期存在于肺部，导致慢性炎症和纤维化，最终可能诱发肺癌。石棉暴露者发生肺癌的风险是非暴露人群的2至5倍。此外，石棉暴露还与胸膜和腹膜间皮瘤的发生密切相关。

预防措施

鉴于石棉暴露与肺癌之间的密切关系，采取有效的预防措施至关重要。首先，应尽量减少职业环境中石棉的使用，对于必须使用石棉的行业，应采取严格的防护措施，如佩戴防护面具、穿戴防护服等。其次，提高公众对石棉危害的认识，增强自我保护意识。最后，对于曾经接触过石棉的人群，应定期进行健康检查，早期发现和治疗相关疾病。

石棉暴露不仅增加肺癌风险，还可能引发其他严重疾病。因此，对于石棉暴露的高危人群，除了定期体检外，还应加强健康教育，提高自我保护意识。同时，政府和企业也应加大投入，研发替代材料，减少石棉的使用，从而降低石棉暴露的风险。

总结来说，石棉暴露是一个不容忽视的职业健康问题，它与肺癌之间存在明确的关联。通过采取有效的预防和干预措施，我们可以减少石棉暴露对工人健康的影响，降低肺癌的发病率。这需要政府、企业和个人共同努力，提高对石棉危害的认识，采取切实可行的预防措施，保护工人的健康权益。只有全社会共同努力，才能有效降低石棉暴露的危害，减少肺癌的发病率，保障人民的生命安全和身体健康。

范兴文

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区