胃癌的发病机制与预防策略

胃癌作为消化系统恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率在全球范围内均居高不下，对人类健康构成严重威胁。深入了解胃癌的发病机制和预防策略，对于实现早期预防和有效治疗具有重大意义。本文从发病原因、病理类型、临床表现、诊断和治疗等方面，对胃癌进行详细阐述，以期提高公众对胃癌防治的认识。

发病原因 胃癌的发病原因多种多样，其中幽门螺杆菌感染是主要因素之一。幽门螺杆菌能在胃内生存并释放毒素，损伤胃黏膜，引发炎症和溃疡。长期感染会导致胃黏膜上皮细胞增殖异常，促使胃癌发生。此外，饮食因素也是胃癌发病的重要影响因素。高盐饮食会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜暴露在致癌物中；腌制、熏烤食物含有亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，长期食用会增加胃癌风险。而新鲜蔬菜水果摄入不足，缺乏维生素、矿物质和膳食纤维，也不利于胃的健康。

遗传因素也是胃癌发病不容忽视的因素。家族中有胃癌患者的人群，遗传基因的改变会使他们患胃癌的概率比普通人高。例如遗传性弥漫性胃癌，是由特定基因突变引起的家族性癌症综合征。此外，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病，如果长期不愈，会导致胃黏膜反复受损和修复，增加癌变几率。不良生活习惯如吸烟、酗酒、长期精神压力大、熬夜等，会削弱胃的正常功能和免疫能力，间接促进胃癌的发生。

病理类型 胃癌的病理类型主要包括肠型胃癌和弥漫型胃癌。肠型胃癌起源于胃黏膜的肠上皮化生，多发生在胃窦部，与幽门螺杆菌感染关系密切。而弥漫型胃癌则起源于胃黏膜深层的干细胞，多发生在胃体和胃底，与遗传性胃癌关系较大。

临床表现 胃癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可出现上腹痛、消化不良、食欲减退、体重下降等表现。晚期胃癌可出现呕血、黑便、贫血、消瘦、黄疸等症状。因此，对于高危人群，定期进行胃镜检查，是实现胃癌早期诊断的关键。

诊断和治疗 胃癌的诊断主要依靠胃镜和病理活检，影像学检查如CT、MRI等可用于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。胃癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗。早期胃癌可通过手术切除病灶，5年生存率可达90%以上；进展期胃癌则需综合手术、化疗和放疗等多种治疗手段。对于晚期胃癌患者，姑息治疗和支持治疗是主要治疗手段，以改善患者的生活质量和延长生存期。

总之，胃癌的发病机制复杂，涉及多种因素。通过改善饮食习惯、戒烟限酒、定期体检等措施，可有效降低胃癌的发病风险。对于高危人群，定期进行胃镜检查，实现胃癌的早期诊断和治疗，是提高胃癌患者生存率的关键。公众应提高对胃癌防治的认识，积极配合医生的诊疗建议，以期早日康复。

高志强

郑州大学第一附属医院河医院区