胰腺癌介入治疗的关键步骤：动脉灌注化疗的实际操作流程

胰腺癌，作为消化道系统恶性肿瘤中的一种，因其难以早期发现、快速进展的病程以及较差的预后而被人们称为“癌中之王”。在众多治疗手段中，动脉灌注化疗因其微创、精准的特性，成为了胰腺癌治疗中一项重要的介入技术。本文将详细介绍动脉灌注化疗的操作流程，以帮助患者及家属更好地理解这一治疗方法。

动脉灌注化疗是一种局部化疗技术，其核心在于将高浓度化疗药物直接输送至肿瘤的供血动脉，旨在实现局部药物浓度的最大化和全身毒副作用的最小化。这种治疗方法的操作流程可以概括为以下几个关键步骤：

术前准备

：在实施动脉灌注化疗之前，患者需要接受一系列的检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的整体健康状况和对化疗的耐受能力。此外，患者还需要禁食、禁水，并进行局部皮肤的清洁准备，以降低感染风险。

造影定位

：在导管室中，医生首先会对患者进行血管造影，通过影像技术确定胰腺肿瘤的精确位置、大小、供血动脉以及周边血管的情况。这一步骤对于后续的穿刺至关重要，为精确治疗提供了依据。

动脉穿刺

：在X线透视的辅助下，医生会选择最佳的动脉穿刺点，并在局部麻醉后进行穿刺，将导管精准送入肿瘤的供血动脉中。这一过程需要医生具备高超的技术和丰富的经验，以确保导管的准确置入。

药物灌注

：一旦导管定位准确，医生会以脉冲式或持续灌注的方式将化疗药物输送至肿瘤血管。这样的局部药物浓度可以达到全身化疗的数十倍，从而显著提高治疗效果。同时，由于药物直接作用于肿瘤区域，全身毒副作用明显降低，提高了患者的耐受性和生活质量。

术后观察

：药物灌注完成后，需要拔除导管并进行压迫止血。患者需要留院观察一段时间，监测生命体征和局部出血情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。术后观察是确保患者安全的重要环节，医护人员应密切监测患者状况，及时处理任何异常。

疗效评估

：动脉灌注化疗后，通过CT、MRI等影像学检查评估肿瘤的缩小情况，并结合患者的症状改善情况，综合判断治疗效果。疗效评估对于后续治疗方案的调整和优化至关重要，有助于实现个体化治疗。

多程治疗

：根据患者的耐受性和疗效评估结果，可能需要进行多次动脉灌注化疗，以达到更优的治疗效果。多程治疗有助于持续控制肿瘤生长，提高患者的生存质量和生存期。

动脉灌注化疗作为一种微创、精准、有效的胰腺癌介入治疗手段，通过直接将药物输送到肿瘤局部，不仅提高了疗效，还减少了全身毒副作用，为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择。然而，这种治疗方式也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、肝肾功能损害等。因此，需要严格掌握适应症，并由经验丰富的医生进行操作。

胰腺癌患者在医生的指导下，根据自身情况，选择最合适的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。在选择动脉灌注化疗时，患者和家属应充分了解治疗的潜在风险和可能的效果，与医疗团队密切合作，共同面对治疗过程中的挑战。通过医患双方的共同努力，可以最大限度地发挥动脉灌注化疗的优势，为胰腺癌患者带来生的希望。

王小忠

汕头市中心医院